HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
A imagem corresponde a:
Cerclagem de McDonald = sutura simples em bolsa de tabaco na junção cervicovaginal.
A cerclagem de McDonald é uma técnica cirúrgica para tratar a insuficiência cervical, onde uma sutura simples é colocada em bolsa de tabaco na junção cervicovaginal, apertando o colo para prevenir a dilatação prematura. É a técnica mais comum e menos invasiva.
A cerclagem cervical é um procedimento cirúrgico realizado durante a gravidez para reforçar o colo uterino e prevenir sua dilatação prematura, uma condição conhecida como insuficiência cervical. Essa condição é uma causa importante de abortamento tardio e parto prematuro, impactando significativamente a morbimortalidade neonatal. A técnica de McDonald é a forma mais comum e menos invasiva de cerclagem cervical. Ela envolve a colocação de uma sutura simples, geralmente um fio não absorvível, em bolsa de tabaco ao redor do colo uterino, na junção cervicovaginal. A sutura é então apertada para fechar o orifício cervical interno, proporcionando suporte mecânico. O procedimento é tipicamente realizado entre 12 e 14 semanas de gestação, de forma eletiva, e a sutura é removida por volta das 36-37 semanas ou no início do trabalho de parto. Para residentes em Ginecologia e Obstetrícia, o conhecimento das diferentes técnicas de cerclagem, suas indicações e contraindicações é fundamental. A cerclagem de McDonald é uma ferramenta valiosa para prolongar a gestação em pacientes de alto risco, melhorando os resultados perinatais. É crucial também entender o acompanhamento pós-operatório e as possíveis complicações.
A principal indicação é a insuficiência cervical, uma condição em que o colo uterino se dilata precocemente e sem dor no segundo trimestre, levando a abortamento tardio ou parto prematuro.
A cerclagem de McDonald é mais simples, com uma sutura em bolsa de tabaco na junção cervicovaginal. A de Shirodkar é mais complexa, exigindo dissecção da mucosa para colocar a sutura mais profundamente, sendo usada em casos de falha da McDonald ou defeitos cervicais maiores.
A cerclagem eletiva é tipicamente realizada entre 12 e 14 semanas de gestação, antes que a dilatação cervical significativa ocorra. Em alguns casos, pode ser feita de emergência em gestações mais avançadas.
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