CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025
Qual dos procedimentos refrativos abaixo corresponde a mudança refracional, sem subtração de tecido corneano?
Ceratotomia radial (RK) altera a curvatura corneana por incisões, sem remover tecido.
Diferente do PRK, LASIK e SMILE, que utilizam laser para ablação (subtração) de estroma, a ceratotomia radial utiliza incisões para relaxar a córnea e alterar seu poder refrativo.
A cirurgia refrativa evoluiu de técnicas incisionais para ablativas. A ceratotomia radial baseia-se na lei de espessamento e relaxamento de Munnerlyn, onde incisões periféricas relaxam a tensão central. É fundamental para o residente distinguir entre procedimentos que alteram a biomecânica (incisões) daqueles que alteram a geometria por remoção de volume (laser).
A ceratotomia radial (RK) é uma técnica cirúrgica refrativa, popular antes do advento do laser, que consiste em realizar incisões radiais profundas na periferia da córnea. Essas incisões provocam um enfraquecimento estrutural controlado que leva ao aplanamento da região central da córnea, corrigindo a miopia. Diferente das técnicas modernas como LASIK ou PRK, não há remoção ou 'queima' de tecido por laser, mas sim uma remodelação mecânica através das incisões.
Tanto o LASIK (Ceratomileuse local assistida por laser) quanto o PRK (Ceratectomia fotorrefrativa) utilizam o Excimer Laser para realizar a fotoablação do estroma corneano. Esse processo remove camadas microscópicas de tecido para alterar a curvatura da córnea. No LASIK, isso é feito sob um flap, enquanto no PRK é feito na superfície após a remoção do epitélio. Em ambos, a espessura final da córnea é reduzida.
Pacientes submetidos à RK frequentemente apresentam flutuação visual ao longo do dia e uma tendência à hipermetropização progressiva anos após o procedimento. Além disso, a córnea torna-se estruturalmente mais frágil devido às incisões profundas, o que pode representar um risco em casos de trauma ocular. Atualmente, a técnica foi amplamente substituída por procedimentos a laser mais precisos e seguros.
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