CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2009
O paciente representado nas fotos abaixo tem 35 anos de idade, é do sexo masculino e nunca foi submetido à cirurgia ocular. Apresenta o diâmetro horizontal da córnea de limbo a limbo de 12 milímetros no olho direito e 13 no esquerdo. Os gráficos abaixo das fotos representam a paquimetria de ambos os olhos. Qual o diagnóstico mais provável?
Ceratoglobo = afinamento estromal difuso (limbo a limbo) + protrusão globosa da córnea.
O ceratoglobo é uma ectasia rara caracterizada por afinamento periférico e central, resultando em uma córnea globosa com alto risco de perfuração traumática.
O ceratoglobo é uma condição bilateral, não inflamatória, que se manifesta geralmente ao nascimento ou na juventude. Diferente da degeneração marginal pelúcida (afinamento inferior) ou de Terrien (afinamento superior vascularizado), o ceratoglobo compromete a integridade de toda a estrutura corneana. O manejo clínico é desafiador, focando na proteção ocular rigorosa e uso de lentes de contato esclerais, já que a ceratoplastia penetrante apresenta alto índice de complicações devido à dificuldade de sutura no limbo afinado.
No ceratocone, o afinamento é tipicamente central ou paracentral inferior, levando a uma protrusão cônica. No ceratoglobo, o afinamento é difuso, estendendo-se de limbo a limbo, resultando em uma protrusão globosa de toda a córnea.
Devido ao afinamento estromal extremo e generalizado, a córnea torna-se estruturalmente frágil. Pequenos traumas que seriam irrelevantes em olhos normais podem causar rupturas oculares graves em pacientes com ceratoglobo.
O gráfico paquimétrico mostra valores reduzidos em toda a extensão da córnea, com afinamento acentuado tanto na região central quanto na periferia próxima ao limbo, diferenciando-se de outras ectasias localizadas.
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