Ceratoconjuntivite Vernal: Diagnóstico e Características

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Considerando as frases abaixo, é correto afirmar, como relacionadas à ceratoconjuntivite: I. Acomete com maior frequência os homens do que as mulheres II. Úlcera em escudo é frequente III. Cicatrizes conjuntivais são comuns e exuberantes IV. Acomete mais a conjuntiva tarsal inferior V. Acomete mais a conjuntiva tarsal superior VI. Geralmente tem resolução espontânea após a puberdade

Alternativas

1. A) Vernal, as frases I, II e V
2. B) Atópica, as frases I, IV e VI
3. C) Vernal, as frases II, III, IV e VI
4. D) Atópica, as frases II, III e IV

Pérola Clínica

Vernal (VKC) → Meninos, papilas no tarso superior, úlcera em escudo e melhora na puberdade.

Resumo-Chave

A ceratoconjuntivite vernal é uma alergia ocular grave, bilateral e sazonal, que afeta predominantemente o tarso superior de pacientes jovens do sexo masculino.

Contexto Educacional

A ceratoconjuntivite vernal (VKC) é uma doença inflamatória ocular mediada por mecanismos de hipersensibilidade tipo I (IgE-dependente) e tipo IV (celular). Clinicamente, apresenta-se em três formas: tarsal, limbar ou mista. A forma tarsal é marcada por papilas em 'pedra de calçamento' na conjuntiva superior. O manejo clínico envolve o controle ambiental, uso de estabilizadores de mastócitos, anti-histamínicos e, em crises, corticosteroides tópicos. Em casos graves ou com úlcera em escudo, imunomoduladores como a ciclosporina ou tacrolimus tópico são essenciais para poupar o uso de corticoides e evitar efeitos colaterais como glaucoma e catarata iatrogênica.

Perguntas Frequentes

O que é a úlcera em escudo na ceratoconjuntivite vernal?

A úlcera em escudo é uma complicação corneana grave da VKC. É uma úlcera estéril, rasa, localizada no terço superior da córnea, causada pela inflamação crônica e pelo trauma mecânico das papilas gigantes tarsais superiores. Pode levar a cicatrizes permanentes e baixa visão se não tratada agressivamente.

Qual o perfil típico do paciente com ceratoconjuntivite vernal?

Afeta tipicamente crianças e adolescentes do sexo masculino (proporção de até 3:1), vivendo em climas quentes e secos. Os sintomas geralmente começam antes dos 10 anos e apresentam uma tendência marcante de resolução espontânea após a puberdade.

Como diferenciar a forma vernal da atópica?

A vernal (VKC) acomete mais o tarso superior, tem papilas gigantes e melhora na puberdade. A atópica (AKC) é mais comum em adultos, está associada à dermatite atópica grave, acomete preferencialmente o tarso inferior e pode causar cicatrizes conjuntivais exuberantes e simbléfaro.

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