CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
A hiperemia conjuntival do tipo papilar está associada a qual das condições abaixo?
Papilas gigantes em conjuntiva tarsal superior = Ceratoconjuntivite Vernal.
A reação papilar é característica de processos alérgicos ou irritação mecânica (lentes), enquanto a reação folicular é típica de infecções virais ou por clamídia.
A ceratoconjuntivite vernal (VKC) é uma inflamação ocular bilateral e recorrente mediada por mecanismos imunes (IgE e Th2). A presença de papilas gigantes (aspecto em 'pedras de calçamento') é o sinal patognomônico da forma tarsal. O reconhecimento desse padrão é crucial para o tratamento adequado com estabilizadores de mastócitos, anti-histamínicos e, em casos graves, corticosteroides tópicos ou imunomoduladores.
A reação papilar é caracterizada por pequenas elevações na conjuntiva tarsal, cada uma com um núcleo vascular central. Elas ocorrem devido ao edema e infiltração de células inflamatórias (eosinófilos, mastócitos) no estroma conjuntival, sendo típicas de condições alérgicas ou uso crônico de lentes de contato.
As papilas possuem um vaso sanguíneo central e são comuns em alergias. Já os folículos são agregados de tecido linfoide, aparecem como elevações translúcidas sem vaso central e são característicos de infecções virais (como adenovírus) ou por Chlamydia trachomatis.
A ceratoconjuntivite vernal é uma forma grave de alergia ocular, comum em crianças e jovens do sexo masculino. Os sintomas incluem prurido intenso, fotofobia, sensação de corpo estranho e secreção mucosa espessa. Clinicamente, observam-se papilas gigantes na conjuntiva tarsal superior ou nódulos de Horner-Trantas no limbo.
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