CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019
Qual o diagnóstico clínico mais provável da condição abaixo?
Papilas gigantes em tarso superior + pontos de Horner-Trantas = Ceratoconjuntivite Vernal.
A ceratoconjuntivite vernal é uma forma grave de alergia ocular bilateral, mediada por mecanismos IgE e celular, comum em crianças do sexo masculino em climas quentes.
A ceratoconjuntivite vernal (CVV) é uma inflamação ocular externa crônica, recorrente e bilateral. Diferente da conjuntivite alérgica comum, a CVV envolve uma resposta imune complexa (Th2-mediada) com infiltração de eosinófilos, mastócitos e linfócitos T. É frequentemente associada a outras condições atópicas como asma e eczema. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na morfologia das papilas e sintomas como prurido intenso, fotofobia e sensação de corpo estranho. O reconhecimento precoce é crucial para prevenir a ceratite em escudo, que pode levar à opacificação corneana e ambliopia em crianças.
Os sinais clássicos incluem a presença de papilas gigantes no tarso superior (aspecto em 'pedras de calçamento') e os pontos de Horner-Trantas no limbo, que são acúmulos de eosinófilos e debris epiteliais. Além disso, a ceratite em escudo é uma complicação corneana grave característica desta patologia, resultante da inflamação crônica e fricção das papilas.
A forma tarsal caracteriza-se predominantemente por papilas gigantes na conjuntiva palpebral superior, levando a ptose mecânica e secreção mucoide. A forma límbica apresenta nódulos gelatinosos no limbo (pontos de Horner-Trantas) e é mais comum em pacientes de ascendência africana ou asiática, podendo coexistir com a forma tarsal.
O tratamento envolve o controle ambiental (evitar alérgenos), compressas frias e lubrificantes. Farmacologicamente, utilizam-se estabilizadores de mastócitos e anti-histamínicos tópicos. Em crises graves, corticoides tópicos de baixa absorção são indicados, mas devem ser monitorados devido ao risco de glaucoma e catarata.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo