Ceratoconjuntivite Seca: Alterações no Filme Lacrimal

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Quais as alterações mais prováveis do filme lacrimal, entre as abaixo, em um paciente com ceratoconjuntivite seca?

Alternativas

1. A) Hiperosmolaridade, redução dos níveis de lisozima e de lactoferrina.
2. B) Hiperosmolaridade, aumento dos níveis de lactoferrina e de lisozima.
3. C) Hiposmolaridade, aumento nos níveis de lgA e de lactoferrina.
4. D) Hiperosmolaridade, aumento dos níveis de IgA e redução dos níveis de lactoferrina.

Pérola Clínica

Olho seco = ↑ Osmolaridade + ↓ Lisozima + ↓ Lactoferrina na lágrima.

Resumo-Chave

A fisiopatologia da ceratoconjuntivite seca envolve a perda da homeostase lacrimal, resultando em hiperosmolaridade e redução de proteínas protetoras como lisozima e lactoferrina.

Contexto Educacional

A ceratoconjuntivite seca é uma doença multifatorial da superfície ocular caracterizada pela perda de homeostase do filme lacrimal. A hiperosmolaridade lacrimal é considerada o mecanismo central que desencadeia uma cascata inflamatória na superfície ocular. Além do aumento da concentração de sais, há uma redução qualitativa importante: a queda nos níveis de proteínas protetoras (lisozima, lactoferrina e IgA) compromete a defesa imunológica local, perpetuando o ciclo de inflamação e dano celular.

Perguntas Frequentes

Por que a osmolaridade aumenta no olho seco?

A hiperosmolaridade ocorre devido à redução da secreção lacrimal aquosa ou ao aumento da evaporação lacrimal. Isso cria um ambiente hipertônico que danifica o epitélio da superfície ocular e desencadeia inflamação.

Qual a função da lisozima e lactoferrina na lágrima?

Ambas são proteínas com propriedades antimicrobianas. A lisozima rompe paredes bacterianas e a lactoferrina sequestra ferro necessário para o crescimento bacteriano. Sua redução no olho seco predispõe a infecções e inflamação.

Como é feito o diagnóstico clínico da ceratoconjuntivite seca?

O diagnóstico baseia-se em sintomas, teste de Schirmer (avalia produção aquosa), tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT) e colorações vitais (rosa bengala ou lisamina verde) para avaliar dano epitelial.

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