CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Qual das condições abaixo está associada ao aparecimento de papilas na conjuntiva tarsal?
Papilas na tarsal superior + inflamação límbica superior → Pensar em Ceratoconjuntivite Límbica Superior.
A Ceratoconjuntivite Límbica Superior (SLK) de Theodore é uma condição inflamatória crônica associada à fricção mecânica e frequentemente ligada a distúrbios da tireoide.
A Ceratoconjuntivite Límbica Superior (SLK) é uma patologia muitas vezes subdiagnosticada que afeta predominantemente mulheres de meia-idade. A fisiopatologia envolve uma frouxidão da conjuntiva bulbar superior que, ao sofrer fricção constante contra a pálpebra, gera uma resposta inflamatória crônica e metaplasia escamosa. O manejo clínico inclui lubrificantes, ciclosporina tópica, e em casos recalcitrantes, cauterização da conjuntiva bulbar superior ou ressecção conjuntival. É imperativo que o médico assistente solicite avaliação da função tireoidiana em todos os pacientes diagnosticados com SLK, dada a alta correlação epidemiológica.
A SLK caracteriza-se por inflamação da conjuntiva bulbar superior, ceratite filamentar na córnea superior e reação papilar na conjuntiva tarsal superior. O corante verde de lissamina é excelente para evidenciar a degeneração celular na conjuntiva bulbar superior.
Aproximadamente 30% a 50% dos pacientes com Ceratoconjuntivite Límbica Superior apresentam disfunção tireoidiana, mais comumente o hipertireoidismo (Doença de Graves). O mecanismo exato é incerto, mas acredita-se que a exoftalmia e a mecânica palpebral alterada contribuam para a inflamação por fricção.
As papilas possuem um núcleo vascular central e são típicas de processos alérgicos ou mecânicos. Os folículos são agregados linfoides avasculares (vasos circundam a base) e sugerem infecções virais, clamídia ou toxicidade medicamentosa.
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