Indicações de Transplante de Córnea no Ceratocone

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Com relação ao ceratocone, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Na hidropsia, o transplante de córnea deve ser realizado na fase aguda do edema para impedir a vascularização da córnea
2. B) O transplante de córnea está indicado quando há intolerância às lentes de contato ou se a acuidade visual que estas provêm é inadequada
3. C) O tratamento com transplante de córnea é necessário na maioria dos casos
4. D) Não há descrição de recorrência após o transplante de córnea

Pérola Clínica

Transplante no ceratocone → Indicado apenas se houver intolerância a lentes ou baixa visão persistente.

Resumo-Chave

O tratamento do ceratocone é escalonado: óculos e lentes de contato resolvem a maioria dos casos; o transplante de córnea é reservado para falha clínica ou cicatrizes centrais significativas.

Contexto Educacional

O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva não inflamatória. O manejo moderno prioriza a estabilização com Crosslinking e a reabilitação visual com lentes especiais. O transplante de córnea (seja penetrante ou lamelar anterior profundo - DALK) apresenta excelentes taxas de sucesso no ceratocone, mas deve ser a última opção devido aos riscos inerentes a qualquer procedimento intraocular e à necessidade de acompanhamento vitalício.

Perguntas Frequentes

Quando o transplante de córnea é indicado no ceratocone?

As principais indicações são: acuidade visual insuficiente com o uso de lentes de contato bem adaptadas, intolerância física ao uso de lentes de contato rígidas (RGP ou esclerais) ou presença de cicatrizes corneanas centrais (leucomas) que comprometem a visão de forma irreversível.

Como manejar a hidropsia aguda no ceratocone?

A hidropsia aguda, causada pela ruptura da membrana de Descemet, deve ser tratada inicialmente com colírios hipertônicos, cicloplégicos e observação. O transplante não deve ser feito na fase aguda, pois o tecido está edemaciado e inflamado, o que aumenta o risco de falha e rejeição. Frequentemente, a cicatrização após a hidropsia pode até 'aplanar' o cone.

Existe recorrência de ceratocone após o transplante?

Sim, embora incomum, a recorrência do ceratocone no botão doador pode ocorrer anos após o transplante. Isso pode ser devido à progressão da doença na córnea hospedeira periférica ou, teoricamente, pela migração de ceratócitos do hospedeiro para o enxerto.

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