CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
As lesões abaixo mostradas acometem pessoas aparentemente imunocompetentes, com dor hiperemia, baixa progressiva de acuidade visual. São geralmente de etiologia:
Dor + Hiperemia + Baixa Visão em imunocompetente → pensar em etiologia Viral (Herpes).
Infecções virais, especialmente pelo Herpes Simplex, são causas frequentes de ceratite unilateral com dor e redução visual em pacientes saudáveis.
A ceratite herpética é uma das principais causas de cegueira corneana no mundo. Em pacientes imunocompetentes, a apresentação costuma ser unilateral. A fisiopatologia envolve a replicação viral ativa no epitélio ou uma resposta imune no estroma. O manejo correto evita a formação de cicatrizes (leucomas) que comprometem permanentemente a acuidade visual.
O vírus Herpes Simplex tipo 1 (HSV-1) é o principal agente. Após a infecção primária, ele permanece latente no gânglio trigêmeo e pode reativar sob estresse ou imunossupressão local.
O diagnóstico é predominantemente clínico através da biomicroscopia com corante de fluoresceína, que revela a clássica lesão dendrítica com bulbos terminais no epitélio corneano.
O tratamento envolve antivirais tópicos (como aciclovir ou ganciclovir) ou sistêmicos, dependendo da profundidade do acometimento e recorrência do quadro.
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