Ceratite por Micobactéria em LASIK: Diagnóstico e Manejo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Qual das cirurgias abaixo é a que está mais frequentemente associada à infeção ocular pela micobactéria no pós-operatório?

Alternativas

  1. A) Transplante de córnea lamelar anterior profundo (DALK).
  2. B) Transplante de córnea lamelar endotelial com confecção manual do enxerto (DSEK).
  3. C) Micropunctura do estroma anterior da córnea.
  4. D) Laser in situ keratomeleusis (LASIK).

Pérola Clínica

LASIK = cirurgia ocular mais associada a ceratite por micobactérias atípicas.

Resumo-Chave

Micobactérias não tuberculosas (como M. chelonae) são patógenos oportunistas em LASIK devido à resistência a desinfetantes e formação de biofilmes em instrumentos.

Contexto Educacional

A ceratite por micobactérias atípicas é uma complicação rara, porém grave, das cirurgias refrativas, especialmente o LASIK. O quadro costuma ser de evolução lenta, com infiltrados corneanos granulares. O diagnóstico diferencial com infecções fúngicas e outras bactérias é crucial, pois o tratamento requer antibióticos específicos (como claritromicina ou amicacina) por tempo prolongado.

Perguntas Frequentes

Por que micobactérias são comuns em LASIK?

As micobactérias atípicas, como o Mycobacterium chelonae, possuem alta resistência a desinfetantes comuns e capacidade de formar biofilmes em instrumentos cirúrgicos e microcerátomos, facilitando a contaminação durante o procedimento de LASIK.

Qual o agente etiológico mais frequente?

O Mycobacterium chelonae é o agente mais frequentemente isolado em casos de ceratite infecciosa pós-LASIK, seguido por outras espécies do grupo de crescimento rápido.

Como é o quadro clínico da ceratite por micobactéria?

Apresenta-se geralmente como uma ceratite crônica, indolente, com infiltrados estromais granulares ou em aspecto de 'cristal de gelo' (cracked windshield), surgindo semanas após a cirurgia.

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