Tratamento da Ceratite por Acanthamoeba: Biguanidas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Em relação aos antiprotozoários, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A neomicina tem ação cisticida e pode ser associada nos primeiros 7 dias de tratamento
2. B) Propamidina e clorexidine são exemplos de cisticidas
3. C) A propamidina é uma diamidina aromática, que atua bloqueando a síntese proteica
4. D) A biguanida interfere na função da membrana da Acanthamoeba, levando a sua lise

Pérola Clínica

Biguanidas (PHMB/Clorexidina) → Agem na membrana da Acanthamoeba causando lise de trofozoítos e cistos.

Resumo-Chave

As biguanidas são fundamentais no tratamento da ceratite por Acanthamoeba pois possuem ação cisticida, essencial para erradicar o protozoário em sua forma de resistência.

Contexto Educacional

A ceratite por Acanthamoeba é uma infecção grave, frequentemente associada ao uso de lentes de contato e exposição a água contaminada. O tratamento de escolha envolve a combinação de uma biguanida (PHMB 0,02% ou Clorexidina 0,02%) com uma diamidina (Isetionato de Propamidina/Brolene). A neomicina pode ser usada como adjuvante para inibir o suporte bacteriano que serve de alimento ao protozoário, mas não é o agente principal.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação das biguanidas na Acanthamoeba?

As biguanidas, como o PHMB e a clorexidina, ligam-se à membrana citoplasmática do protozoário, causando extravasamento de componentes celulares e lise, sendo eficazes contra trofozoítos e cistos.

Como atuam as diamidinas (ex: Propamidina)?

As diamidinas aromáticas penetram na célula e ligam-se ao DNA, interferindo na síntese de ácidos nucleicos e proteínas, mas sua eficácia isolada é inferior às biguanidas.

Por que o tratamento da Acanthamoeba é tão prolongado?

Devido à capacidade do protozoário de se encistar no estroma corneano profundo. Os cistos são altamente resistentes e podem permanecer viáveis por meses, exigindo terapia por vezes superior a 6 meses.

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