CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Agar não nutriente enriquecido com Escherichia coli é utilizado para a cultura de qual dos agentes abaixo?
Ceratite por Acanthamoeba → Cultura em ágar não nutriente semeado com E. coli.
A Acanthamoeba é um protozoário de vida livre que se alimenta de bactérias. O meio de cultura padrão-ouro utiliza ágar não nutriente com uma 'camada' de E. coli inativada para sustentar o crescimento do parasita.
A ceratite por Acanthamoeba representa um desafio diagnóstico e terapêutico significativo na oftalmologia. Por ser um organismo que alterna entre as formas de trofozoíto e cisto (altamente resistente), a erradicação requer tratamento prolongado com agentes biguanidas ou diamidinas. Laboratorialmente, a técnica de semeadura em ágar não nutriente com 'overlay' de E. coli permite a visualização de 'trilhas' deixadas pelos trofozoítos enquanto consomem as bactérias. Este conhecimento é frequentemente cobrado em exames de título e residência devido à especificidade do meio de cultura em comparação com fungos e bactérias comuns.
A Acanthamoeba é um protozoário que, em seu estado de trofozoíto, se alimenta de bactérias por fagocitose. Como o ágar não nutriente não possui nutrientes para o protozoário, a adição de uma suspensão de Escherichia coli fornece a fonte de alimento necessária para que o organismo se multiplique e seja detectado.
O principal fator de risco é o uso de lentes de contato, especialmente quando associado a higiene precária, uso de água de torneira para limpeza ou natação com as lentes. Traumas oculares com exposição a solo ou água contaminada também são causas importantes.
Clinicamente, suspeita-se de Acanthamoeba em pacientes com dor ocular intensa (desproporcional aos achados do exame), infiltrado corneano em anel e ceratoneurite radial. O diagnóstico definitivo requer cultura ou microscopia confocal in vivo.
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