Ceratite de Thygeson: Sinais Clínicos e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Em relação à ceratite ponteada superficial de Thygeson, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Quadro clínico manifesta-se de modo preferencial em homens, a partir da quinta década de vida. Durante as crises, formam-se múltiplos infiltrados subepiteliais elevados na córnea que se coram pelo rosa Bengala, mas não pela fluoresceína.
2. B) Ocorre caracteristicamente após a quinta década de vida, geralmente acometendo somente um dos olhos. Desencadeia lacrimejamento, fotofobia, dor e sensação de corpo estranho. As crises costumam recorrer sempre no mesmo olho.
3. C) É tipicamente bilateral, e, durante as crises, a ceratite tende a se concentrar mais nas áreas central e paracentral.
4. D) Durante as crises, há reação conjuntival intensa, com hiperemia difusa, petéquias subconjuntivais e descarga mucoide de intensidade variável.

Pérola Clínica

Thygeson = Ceratite bilateral, crônica, infiltrados elevados centrais e SEM reação conjuntival.

Resumo-Chave

A ceratite de Thygeson é uma condição idiopática, tipicamente bilateral e recorrente, que se destaca pela ausência de hiperemia conjuntival significativa apesar das lesões corneanas.

Contexto Educacional

A ceratite ponteada superficial de Thygeson é uma entidade clínica distinta e idiopática que afeta principalmente adultos jovens, embora possa ocorrer em qualquer idade. Sua fisiopatologia permanece incerta, sem evidência definitiva de etiologia viral ou bacteriana. Clinicamente, caracteriza-se por múltiplos infiltrados epiteliais esbranquiçados, grosseiros e levemente elevados, localizados preferencialmente na área central da córnea. Um ponto crucial para a prova de residência e prática clínica é a bilateralidade e a natureza recorrente da doença. O olho permanece 'calmo' (branco), sem a injeção ciliar ou conjuntival esperada para o grau de desconforto do paciente. O prognóstico visual a longo prazo é excelente, pois as lesões não costumam deixar cicatrizes estromais permanentes.

Perguntas Frequentes

Quais os sintomas típicos da ceratite de Thygeson?

Os pacientes geralmente queixam-se de fotofobia, sensação de corpo estranho, lacrimejamento e visão levemente embaçada. O quadro é marcado por períodos de exacerbação e remissão que podem durar anos ou décadas.

Como diferenciar Thygeson de ceratite viral por Adenovírus?

Diferente da ceratite adenoviral, a ceratite de Thygeson não apresenta hiperemia conjuntival, folículos, quemose ou linfadenopatia. Além disso, as lesões de Thygeson são infiltrados epiteliais levemente elevados que coram pontuadamente com fluoresceína, enquanto no adenovírus os infiltrados costumam ser subepiteliais e tardios.

Qual o tratamento de escolha para ceratite de Thygeson?

O tratamento baseia-se no uso de corticosteroides tópicos em doses baixas (como fluorometolona) ou ciclosporina A tópica. Lentes de contato terapêuticas também podem ser utilizadas para alívio sintomático durante as crises.

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