Ceratite Intersticial: Etiologia e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Com relação às ceratites intersticiais, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A inflamação estromal geralmente é supurativa, com o epitélio e o endotélio primariamente acometidos
2. B) Resultam de reação de hipersensibilidade tipo I, em resposta à infecção prévia de microorganismos, ou antígenos, localizados no estroma da córnea
3. C) Na maioria dos casos relacionados com sífilis a infecção foi adquirida após o nascimento
4. D) Vírus da rubéola e Chlamydia trachomatis podem ser causadores

Pérola Clínica

Ceratite intersticial = inflamação do estroma corneano sem envolvimento primário do epitélio/endotélio.

Resumo-Chave

É uma resposta imunomediada (Hipersensibilidade tipo IV) a antígenos de patógenos como T. pallidum, vírus ou clamídia localizados no estroma.

Contexto Educacional

A ceratite intersticial (CI) representa uma resposta inflamatória do estroma da córnea a antígenos depositados, geralmente de origem infecciosa. A patogênese não é a invasão direta do microrganismo na córnea no momento da inflamação, mas sim uma reação de hipersensibilidade tipo IV. Clinicamente, manifesta-se com edema estromal, infiltrados celulares e neovascularização profunda (vasos em 'mancha de salmão'). Após a fase aguda, os vasos regridem deixando 'vasos fantasmas'. O diagnóstico exige investigação sistêmica para sífilis, tuberculose e outras infecções, além de avaliação de síndromes autoimunes como a Síndrome de Cogan.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de ceratite intersticial?

A sífilis congênita é a causa clássica, mas a condição também pode ser desencadeada por infecções virais (Herpes, Rubéola, EBV), bacterianas (Tuberculose, Hanseníase) ou por Chlamydia trachomatis.

Qual a diferença clínica da ceratite intersticial para a ulcerativa?

Na ceratite intersticial, a inflamação ocorre no estroma sem ulceração ou supuração primária do epitélio. O epitélio e o endotélio costumam estar íntegros no início do quadro.

Como a sífilis se relaciona com a ceratite intersticial?

Na maioria dos casos de sífilis, a ceratite intersticial é uma manifestação tardia da infecção congênita (adquirida no útero), surgindo geralmente entre os 5 e 20 anos de idade, muitas vezes bilateralmente.

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