CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015
Todas as córneas representadas nas figuras apresentam infecção causada pelo mesmo agente. Qual o micro-organismo mais frequentemente encontrado em lesões desse tipo entre os relacionados abaixo?
Streptococcus pneumoniae = Causa frequente de ceratite bacteriana aguda e agressiva.
O Streptococcus é um dos agentes gram-positivos mais comuns em infecções corneanas, frequentemente associado a quadros de evolução rápida e supuração.
A ceratite bacteriana é uma condição potencialmente devastadora que pode levar à perfuração ocular e perda permanente da visão em poucos dias. A integridade do epitélio corneano é a principal barreira contra infecções; traumas ou uso de lentes de contato rompem essa barreira. O Streptococcus pneumoniae é um patógeno virulento que produz enzimas proteolíticas, facilitando a invasão do estroma corneano. O reconhecimento precoce e a instituição imediata de antibioticoterapia tópica são cruciais para o prognóstico visual.
Os agentes mais comuns incluem o Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae e a Pseudomonas aeruginosa. A prevalência varia conforme fatores de risco, como uso de lentes de contato (onde Pseudomonas é forte candidata) ou traumas vegetais.
Clinicamente, as ceratites por Streptococcus costumam apresentar-se como úlceras agudas, purulentas, com bordas bem definidas e frequentemente associadas a hipópio (pus na câmara anterior). O diagnóstico definitivo exige cultura e coloração de Gram do raspado corneano.
O tratamento inicial é geralmente empírico com colírios antibióticos de amplo espectro (fortificados ou fluoroquinolonas de 4ª geração) administrados com alta frequência (ataque de hora em hora), ajustando-se conforme o resultado da cultura e a resposta clínica.
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