Agentes Etiológicos em Ceratites: Correlação Clínica

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Correlacione os agentes etiológicos com os respectivos quadros clínicos:

Alternativas

1. A) A-I,B-II,C-III,D IV.
2. B) A·II, B·IV, C·III, D·I.
3. C) A-III, B·I, C-IV, D-III.
4. D) A·IV,B·III,C·I,D·II.

Pérola Clínica

Trauma vegetal → Fungo; Lente de contato → Pseudomonas/Acanthamoeba; Dor desproporcional → Acanthamoeba.

Resumo-Chave

A correlação entre o agente etiológico e a história clínica (trauma, uso de lentes) é fundamental para iniciar a terapia empírica correta em ceratites infecciosas.

Contexto Educacional

A ceratite infecciosa é uma emergência oftalmológica que pode levar à perfuração ocular e perda permanente da visão. A identificação do agente baseia-se na epidemiologia: Pseudomonas é comum em usuários de lentes, fungos em traumas rurais e Acanthamoeba em má higiene de lentes. O diagnóstico definitivo requer raspado de córnea para cultura e coloração, mas o tratamento empírico direcionado pela suspeita clínica é vital para preservar a transparência corneana.

Perguntas Frequentes

Quais as características da ceratite por Acanthamoeba?

A ceratite por Acanthamoeba está fortemente associada ao uso de lentes de contato e exposição a água contaminada. Clinicamente, caracteriza-se por uma dor ocular intensa e desproporcional aos achados do exame, infiltrados perineurais (ceratoneurite radial) e, em estágios avançados, um infiltrado em anel. O diagnóstico precoce é difícil e o tratamento exige biguanidas tópicas por tempo prolongado.

Quando suspeitar de ceratite fúngica?

Deve-se suspeitar de ceratite fúngica em casos de trauma ocular com material vegetal ou em pacientes imunossuprimidos. Os sinais clínicos incluem infiltrados com bordas plumosas, lesões satélites e, por vezes, um hipópio que pode ser 'imóvel'. A evolução costuma ser mais lenta que a bacteriana, mas a destruição tecidual pode ser severa se não tratada com antifúngicos específicos.

Qual o principal agente em usuários de lentes de contato?

A Pseudomonas aeruginosa é o agente bacteriano mais temido em usuários de lentes de contato devido à sua capacidade de causar destruição estromal rápida (ceratomalácia) através de enzimas proteolíticas. O quadro costuma apresentar secreção purulenta esverdeada e infiltrado denso. O tratamento requer antibioticoterapia tópica intensiva com fluoroquinolonas de 4ª geração.

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