CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
Quais os agentes mais frequentes causadores das ceratites por fungos filamentosos e leveduriformes, respectivamente?
Ceratite: Filamentosa → Fusarium (mais comum); Leveduriforme → Candida.
Fungos filamentosos (Fusarium, Aspergillus) predominam em traumas vegetais, enquanto leveduras (Candida) afetam olhos com patologias prévias.
As ceratites fúngicas representam um desafio terapêutico devido à penetração limitada dos antifúngicos no estroma corneano. A distinção entre fungos filamentosos e leveduriformes é crucial para a escolha terapêutica inicial. O Fusarium é notório por sua agressividade e resistência relativa, frequentemente exigindo o uso de Natamicina 5%. Já as infecções por Candida respondem melhor à Anfotericina B ou derivados azólicos. A epidemiologia varia geograficamente, mas em países tropicais, os fungos filamentosos dominam o cenário das infecções pós-traumáticas, enquanto as leveduras estão ligadas a falhas nos mecanismos de defesa da superfície ocular.
O trauma ocular com material vegetal é o principal fator de risco para ceratites por fungos filamentosos, especialmente o gênero Fusarium, sendo muito comum em áreas rurais e climas tropicais.
A ceratite por Candida (levedura) ocorre tipicamente em olhos com doenças crônicas da superfície ocular, uso prolongado de corticoides tópicos ou em pacientes imunocomprometidos, apresentando-se frequentemente como um infiltrado em 'botão de camisa'.
O diagnóstico baseia-se na raspagem corneana para microscopia direta (com coloração de Gram e Giemsa ou KOH) e cultura em meios específicos como o ágar Sabouraud, que permite a identificação do gênero e espécie.
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