Tratamento de Ceratite por Aspergillus: Uso da Natamicina

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Qual dos medicamentos abaixo possui melhor ação contra a Aspergillus sp.?

Alternativas

1. A) Natamicina.
2. B) Propamidina.
3. C) Biguanida.
4. D) Vancomicina.

Pérola Clínica

Natamicina 5% = Droga de escolha para fungos filamentosos (Aspergillus e Fusarium).

Resumo-Chave

A natamicina é o único antifúngico tópico aprovado especificamente para ceratites fúngicas, apresentando superioridade clínica contra fungos filamentosos em comparação a outros agentes.

Contexto Educacional

As ceratites fúngicas são desafios terapêuticos devido à lenta resposta ao tratamento e toxicidade ocular. O Aspergillus sp. é um dos principais agentes etiológicos filamentosos. A Natamicina a 5% em suspensão é considerada o padrão-ouro devido à sua eficácia comprovada em ensaios clínicos (como o MUTT Trial), superando o voriconazol tópico no tratamento de úlceras causadas por fungos filamentosos.

Perguntas Frequentes

Qual a classe farmacológica da Natamicina?

A Natamicina pertence à classe dos polienos. Ela atua ligando-se ao ergosterol na membrana celular fúngica, alterando a permeabilidade e levando à lise celular.

Quando suspeitar de ceratite por Aspergillus?

Deve-se suspeitar em casos de trauma vegetal, usuários de lentes de contato ou pacientes imunossuprimidos que apresentam infiltrados corneanos com bordas 'franjadas' ou lesões satélites.

A Natamicina é eficaz contra leveduras como Candida?

Embora tenha alguma ação, a Anfotericina B costuma ser mais eficaz para leveduras (Candida), enquanto a Natamicina é superior para fungos filamentosos.

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