CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013
Quais os patógenos mais frequentemente associados ao uso de lentes de contato?
Lentes de contato + ceratite → Pensar em Pseudomonas aeruginosa (gram-negativo).
Pseudomonas aeruginosa é o patógeno mais temido e frequente em usuários de lentes de contato devido à sua virulência e capacidade de adesão.
A ceratite infecciosa é a complicação mais grave do uso de lentes de contato. O uso prolongado (overnight) aumenta drasticamente o risco devido à hipóxia corneana e estase do filme lacrimal sob a lente. O tratamento deve ser imediato com colírios antibióticos de amplo espectro (fortificados ou fluoroquinolonas de 4ª geração) após a coleta de material para cultura, visando prevenir a perda visual permanente por leucoma ou perfuração.
A Pseudomonas aeruginosa possui fímbrias que facilitam a adesão à superfície das lentes de contato e ao epitélio corneano lesado. Além disso, ela sobrevive bem em soluções de limpeza contaminadas e estojos de lentes.
Apresenta-se como um infiltrado corneano supurativo de progressão rápida, frequentemente com hipópio e secreção mucopurulenta esverdeada característica, podendo levar à perfuração corneana em 24-48 horas.
Além da Pseudomonas, os estafilococos (S. aureus e S. epidermidis) são causas comuns de ceratite bacteriana, geralmente relacionados a traumas ou doenças da superfície ocular pré-existentes.
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