CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Qual das cirurgias abaixo não tem por objetivo principal a mudança na curvatura anterior da córnea?
PTK → Trata superfície (opacidade); PRK/LASIK → Altera curvatura (grau).
O PTK utiliza o excimer laser para remover irregularidades superficiais ou opacidades da córnea, sem o objetivo primário de alterar a curvatura para correção de erros refrativos, ao contrário do PRK e LASIK.
A cirurgia refrativa moderna baseia-se na modificação do poder dióptrico da córnea através da alteração de sua curvatura anterior. Técnicas como LASIK (criação de um flap seguido de ablação estromal) e PRK (ablação de superfície após remoção do epitélio) são os padrões-ouro para esse fim. A ceratotomia radial, embora historicamente importante, caiu em desuso devido à instabilidade refrativa a longo prazo. O PTK, por outro lado, é uma ferramenta terapêutica. Ele utiliza a precisão do excimer laser para realizar uma 'escovação' da córnea. Em muitos casos, o cirurgião utiliza substâncias mascarantes (como metilcelulose) para preencher as depressões da superfície corneana, permitindo que o laser remova apenas as elevações, resultando em uma superfície mais lisa e regular, melhorando a visão ou a aderência epitelial.
O PTK (Phototherapeutic Keratectomy) é indicado para o tratamento de patologias da superfície anterior da córnea, como distrofias epiteliais e estromais superficiais (ex: Reis-Bücklers), cicatrizes corneanas superficiais, irregularidades pós-trauma e erosões recorrentes do epitélio que não respondem ao tratamento clínico.
Embora ambos utilizem o excimer laser para ablação tecidual, o PRK (Photorefractive Keratectomy) é planejado para alterar a curvatura corneana e corrigir erros de refração (miopia, hipermetropia). O PTK visa apenas a remoção de tecido doente ou irregular para alisar a superfície, embora uma mudança refrativa secundária possa ocorrer.
Sim. A ceratotomia radial (RK) utiliza incisões profundas no estroma periférico para causar um relaxamento e consequente aplanamento da zona central da córnea, alterando sua curvatura anterior para corrigir a miopia. É uma técnica mecânica, diferente das técnicas a laser.
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