Uso de Lente de Contato Terapêutica após Cirurgia PRK

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

É correto afirmar, com relação à utilização de lente de contato imediatamente após a realização da ceratectomia fotorrefrativa (PRK), que:

Alternativas

1. A) É utilizada para permitir acuidade visual satisfatória já no primeiro dia após a cirurgia, devendo ser retirada após a segunda semana da operação
2. B) A lente deve ter diâmetro menor que 10 mm e curva-base entre 1 e 2 D mais plana que o K pré-operatório, a fim de se evitar qualquer sua movimentação e, consequentemente, o deslocamento da lamela da córnea
3. C) Sua principal finalidade é reduzir a dor no período pós-operatório imediato
4. D) Deve ser evitada nos pacientes que necessitarão de mitomicina C como tratamento adjuvante à aplicação do laser

Pérola Clínica

Lente de contato no PRK = ↓ dor e proteção do epitélio em regeneração.

Resumo-Chave

No PRK, a lente de contato terapêutica é essencial para o controle da dor e proteção do leito cirúrgico até que o epitélio da córnea se regenere completamente.

Contexto Educacional

A Ceratectomia Fotorrefrativa (PRK) é uma técnica de ablação de superfície amplamente utilizada em cirurgia refrativa, especialmente em pacientes com córneas finas ou irregularidades que contraindicam o LASIK. Como o epitélio é removido, o manejo do pós-operatório imediato foca na analgesia e na prevenção de infecções. O uso da lente de contato terapêutica (LCT) de alto Dk (permeabilidade ao oxigênio) é o padrão de cuidado. Além da LCT, utiliza-se colírios de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), corticoides e antibióticos profiláticos. A mitomicina C pode ser usada durante a cirurgia para prevenir o 'haze' (opacidade cicatricial), e seu uso não contraindica a colocação da lente de contato.

Perguntas Frequentes

Por que o PRK causa dor no pós-operatório?

Diferente do LASIK, o PRK envolve a remoção completa do epitélio central da córnea para a aplicação do laser. Isso deixa as terminações nervosas do plexo subepitelial expostas. A dor é resultado dessa exposição e da liberação de mediadores inflamatórios durante a fase inicial de cicatrização.

Qual a função da lente de contato no pós-PRK?

A lente de contato terapêutica atua como um 'curativo biológico'. Ela protege as terminações nervosas expostas do atrito com as pálpebras ao piscar e fornece um ambiente estável para que as células epiteliais migrem e cubram a área desepitelizada, reduzindo significativamente o desconforto.

Quando a lente de contato deve ser removida?

A lente de contato terapêutica é geralmente removida entre o 3º e o 7º dia pós-operatório, assim que o oftalmologista confirma, via exame na lâmpada de fenda, que a reepitelização completa da córnea ocorreu e o 'defeito epitelial' está fechado.

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