UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
No mecanismo de centralização fetal, a alteração que não deve ser encontrada no ultrassom é:
Centralização fetal = redistribuição de fluxo para órgãos vitais (cérebro, coração, adrenais), NÃO hidropsia fetal.
A centralização fetal é um mecanismo compensatório em resposta à hipóxia crônica, onde o fluxo sanguíneo é redistribuído para preservar órgãos vitais como cérebro, coração e adrenais. Isso se manifesta no ultrassom por restrição de crescimento assimétrico, oligodrâmnio e alterações no doppler (ex: aumento do fluxo cerebral). Hidropsia fetal, por outro lado, é um acúmulo generalizado de líquido em dois ou mais compartimentos fetais, geralmente associada a causas imunológicas ou não imunológicas graves, e não é um achado direto da centralização.
A centralização fetal é um mecanismo fisiológico de adaptação do feto à hipóxia crônica, geralmente causada por insuficiência placentária. Nesse cenário, o organismo fetal prioriza o suprimento de oxigênio e nutrientes para órgãos essenciais como o cérebro, coração e glândulas adrenais, em detrimento de outros órgãos menos vitais, como os rins e o trato gastrointestinal. A fisiopatologia envolve a redistribuição do fluxo sanguíneo, detectável por ultrassonografia Doppler. Observa-se um aumento do fluxo na artéria cerebral média (vasodilatação cerebral) e uma diminuição do fluxo na artéria umbilical (aumento da resistência placentária). Clinicamente, isso se manifesta como restrição de crescimento intrauterino (RCIU) assimétrica, onde o perímetro cefálico é relativamente preservado em comparação com o abdome, e oligodrâmnio devido à diminuição da perfusão renal fetal. A hidropsia fetal, por outro lado, é uma condição grave caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais (ex: ascite, derrame pleural, derrame pericárdico, edema de pele), e suas causas são diversas, incluindo anemia fetal severa (isoimunização Rh), infecções congênitas, anomalias cromossômicas e malformações cardíacas. Embora ambas as condições possam indicar sofrimento fetal, a hidropsia não é um achado direto ou esperado da centralização fetal, representando uma falha mais avançada e generalizada da homeostase fetal.
A centralização fetal indica uma redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais (cérebro, coração, adrenais) em resposta à hipóxia crônica, visando preservar a função desses órgãos em detrimento de outros menos essenciais.
Os achados incluem restrição de crescimento fetal assimétrico, oligodrâmnio e alterações no Doppler, como diminuição do índice de pulsatilidade da artéria umbilical e aumento do fluxo na artéria cerebral média.
A centralização é um mecanismo compensatório à hipóxia crônica, enquanto a hidropsia fetal é um acúmulo generalizado de líquido em cavidades fetais, geralmente indicando uma condição patológica grave subjacente, como anemia severa ou infecções, e não um mecanismo de adaptação.
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