UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Criança de 4 anos apresenta pequena lesão na perna direita que evolui com eritema, edema e dor, na região da lesão, sem limites precisos. A criança mantém-se bem, sem febre, sem sinais de comprometimento sistêmico. Pensando em tratamento ambulatorial via oral, assinale a alternativa que apresenta o medicamento de escolha:
Celulite/Erisipela em criança sem sinais sistêmicos → Cefalexina oral (cobre Staphylococcus e Streptococcus).
A celulite e erisipela são infecções bacterianas da pele e tecido subcutâneo, geralmente causadas por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus. Em casos leves a moderados, sem comprometimento sistêmico, o tratamento ambulatorial com antibióticos orais é eficaz. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é a escolha ideal por sua boa cobertura contra esses patógenos Gram-positivos.
A celulite e a erisipela são infecções bacterianas agudas da pele e do tecido subcutâneo, comuns na pediatria. A celulite afeta camadas mais profundas e tem limites menos definidos, enquanto a erisipela é mais superficial e com bordas elevadas e bem demarcadas. Ambas são frequentemente causadas por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, e o reconhecimento precoce é crucial para evitar complicações, embora a maioria dos casos em crianças sem sinais sistêmicos possa ser tratada ambulatorialmente. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença de eritema, edema, calor e dor local. A ausência de febre e sinais de toxicidade sistêmica indica um quadro leve a moderado, passível de tratamento oral. A escolha do antibiótico deve cobrir os patógenos Gram-positivos mais comuns. A Cefalexina, uma cefalosporina de primeira geração, é amplamente utilizada devido ao seu espectro de ação adequado e boa farmacocinética oral. O tratamento ambulatorial com Cefalexina oral geralmente leva à melhora em 48-72 horas. É importante orientar os pais sobre os sinais de alerta para retorno ao pronto-socorro, como piora da lesão, surgimento de febre ou prostração. A duração do tratamento costuma ser de 7 a 10 dias. Em casos de alergia à penicilina, outras opções como clindamicina ou macrolídeos podem ser consideradas, sempre avaliando o perfil de resistência local.
A celulite em crianças manifesta-se com eritema, edema, dor e calor na área afetada, geralmente sem limites precisos. Em casos leves, pode não haver febre ou sinais de comprometimento sistêmico.
A Cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração que oferece excelente cobertura contra os principais agentes etiológicos da celulite e erisipela, Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus sensível à meticilina, sendo bem tolerada por via oral.
A internação é indicada se houver sinais de comprometimento sistêmico (febre alta, taquicardia, letargia), rápida progressão da lesão, falha do tratamento oral, celulite periorbitária ou em pacientes imunocomprometidos.
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