Celulite Orbitária: Diagnóstico e Manejo Urgente

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024

Enunciado

Menino de 10 anos vem com queixa de cefaleia, febre e mal-estar, acompanhados de hiperemia e edema periorbitário em olho direito. Ao exame apresenta-se com proptose, limitação dolorida de movimentos do olho e diminuição da acuidade visual. Sobre este quadro analise as afirmativas abaixo.I. – O potencial de complicações é baixo.II. – São indicadas hospitalização e antibioticoterapia sistêmica.III. – A causa mais comum é a extensão direta ou a disseminação venosa originária de seios paranasais infectados. Sobre esta situação selecione a opção correta.

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Proptose + oftalmoplegia dolorosa + ↓ acuidade visual = Celulite Orbitária → Hospitalização + ATB sistêmico, alto potencial de complicação.

Resumo-Chave

A celulite orbitária é uma infecção grave que se manifesta com proptose, oftalmoplegia dolorosa e diminuição da acuidade visual, frequentemente originada de sinusite. Exige hospitalização e antibioticoterapia sistêmica imediata devido ao alto risco de complicações intracranianas e visuais.

Contexto Educacional

A celulite orbitária é uma infecção grave dos tecidos moles da órbita, posterior ao septo orbital, que se diferencia da celulite periorbitária (pré-septal) pela sua maior gravidade e potencial de complicações. É mais comum em crianças e frequentemente resulta da extensão de uma infecção dos seios paranasais, especialmente a sinusite etmoidal, ou de trauma e infecções cutâneas. Clinicamente, a celulite orbitária manifesta-se com febre, mal-estar, edema e hiperemia periorbitária, proptose (exoftalmia), oftalmoplegia (limitação dolorosa dos movimentos oculares) e, crucialmente, diminuição da acuidade visual. A presença de proptose, dor à movimentação ocular e alteração da visão são sinais de alarme que indicam envolvimento pós-septal e a necessidade de intervenção urgente. O potencial de complicações é alto, incluindo cegueira por neuropatia óptica isquêmica, abscesso subperiosteal ou orbitário, trombose do seio cavernoso e disseminação intracraniana (meningite, abscesso cerebral). O tratamento envolve hospitalização imediata, antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro (geralmente intravenosa) e, em alguns casos, drenagem cirúrgica de abscessos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para celulite orbitária?

Sinais de alerta incluem proptose (olho saltado), oftalmoplegia (limitação dolorosa dos movimentos oculares), diminuição da acuidade visual, dor intensa e febre, indicando infecção pós-septal e necessidade de avaliação urgente.

Qual a principal causa da celulite orbitária?

A causa mais comum da celulite orbitária é a extensão direta ou disseminação venosa de infecções dos seios paranasais, especialmente a sinusite etmoidal, devido à proximidade anatômica.

Por que a celulite orbitária é considerada uma emergência?

É uma emergência devido ao alto potencial de complicações graves, como perda permanente da visão, trombose do seio cavernoso, meningite e abscesso cerebral, exigindo tratamento imediato para evitar sequelas.

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