CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025
Com base na imagem e nos achados clínicos, qual o diagnóstico mais provável?
Proptose + Oftalmoplegia + Dor à movimentação → Celulite Orbitária (Pós-septal).
A celulite orbitária é uma infecção grave atrás do septo orbitário, diferenciando-se da pré-septal pela presença de sinais de acometimento ocular intrínseco.
A celulite orbitária é uma infecção dos tecidos moles profundos à órbita, posterior ao septo orbitário. É uma condição potencialmente ameaçadora à visão e à vida, podendo evoluir para meningite ou abscesso cerebral. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na presença de proptose e comprometimento dos pares cranianos que controlam a motilidade ocular (III, IV e VI). O tratamento precoce visa prevenir a compressão do nervo óptico e a disseminação intracraniana da infecção.
A causa mais comum é a extensão direta de uma sinusite bacteriana, especialmente da sinusite etmoidal, devido à proximidade anatômica e à finura da lâmina papirácea que separa o seio da órbita.
A celulite pré-septal apresenta apenas edema e eritema palpebral. A celulite orbitária (pós-septal) apresenta sinais de gravidade: proptose (olho saltado), oftalmoplegia (dor ou limitação ao mover o olho) e redução da acuidade visual.
O paciente deve ser internado para antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro e submetido a uma Tomografia Computadorizada (TC) de crânio e órbitas com contraste para excluir abscessos ou trombose de seio cavernoso.
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