Celulite Pré-septal vs. Orbitária: Diagnóstico e Conduta

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Com relação às celulites, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Formação de abscesso orbitário é complicação mais comum em adultos que em crianças.
2. B) A diferenciação entre as formas pré-septal e orbitária é importante para a investigação etiológica, embora a conduta seja a mesma.
3. C) Restrição da motilidade e diplopia são características frequentes das formas pré-septal e orbitária.
4. D) A forma pré-septal, geralmente, cursa com proptose.

Pérola Clínica

Celulite orbitária: proptose + ↓motilidade + diplopia. Abscesso é mais comum em adultos.

Resumo-Chave

A diferenciação entre celulite pré-septal e orbitária é clínica. A orbitária envolve estruturas posteriores ao septo, apresentando sinais de gravidade como proptose e restrição de movimentos.

Contexto Educacional

A celulite orbitária é uma emergência oftalmológica frequentemente secundária à sinusite. A distinção anatômica pelo septo orbitário define o prognóstico: infecções pré-septais são geralmente benignas, enquanto as orbitárias podem levar à perda visual e morte por trombose de seio cavernoso ou meningite. O tratamento da forma orbitária é hospitalar com antibioticoterapia de amplo espectro.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença clínica entre celulite pré-septal e orbitária?

A celulite pré-septal limita-se aos tecidos superficiais anteriores ao septo orbitário, manifestando-se apenas com edema e eritema palpebral. Já a celulite orbitária envolve o conteúdo da órbita, apresentando sinais de gravidade como proptose, dor à movimentação ocular, restrição da motilidade (oftalmoplegia) e possível redução da acuidade visual ou defeito pupilar aferente.

Por que o abscesso orbitário é mais comum em adultos?

Em crianças, a celulite orbitária geralmente decorre de sinusite etmoidal aguda e responde bem a antibióticos. Em adultos, a anatomia dos seios paranasais e a cronicidade de infecções favorecem a formação de coleções purulentas organizadas (abscessos), que frequentemente exigem drenagem cirúrgica associada ao tratamento medicamentoso.

Quando solicitar TC de órbita na suspeita de celulite?

A TC deve ser solicitada na presença de sinais de acometimento orbitário (proptose, ↓motilidade), impossibilidade de avaliar o globo ocular pelo edema, ausência de melhora após 24-48h de tratamento venoso, ou suspeita de complicações intracranianas.

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