FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Mulher de 30 anos, com queixas de sangramento uterino anormal, foi à consulta de ginecologia, encaminhada pelo SISREG, com laudo citopatológico de células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásica. A conduta preconizada diante deste laudo citopatológico, é:
AGC-NOS + sangramento uterino anormal → Colposcopia + Estudo endometrial (biópsia).
Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC-NOS) exigem investigação aprofundada. Em mulheres com ≥ 35 anos ou com fatores de risco (como sangramento uterino anormal), a avaliação endometrial é crucial, além da colposcopia, para excluir lesões endometriais ou cervicais.
Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC-NOS), anteriormente conhecidas como AGUS, representam um achado citopatológico que exige atenção e investigação aprofundada. Embora menos comuns que as atipias escamosas, as lesões glandulares têm um potencial de malignidade maior e podem estar associadas a adenocarcinomas cervicais ou endometriais. A prevalência de AGC-NOS é baixa, mas sua importância reside no risco de patologia subjacente. A fisiopatologia envolve alterações celulares nas glândulas do colo do útero ou endométrio, que podem ser reativas, inflamatórias ou neoplásicas. O diagnóstico diferencial é amplo e inclui pólipos, metaplasia, inflamação e lesões pré-malignas ou malignas. A suspeita deve ser alta em pacientes com fatores de risco ou sintomas como sangramento uterino anormal. A conduta preconizada para AGC-NOS inclui colposcopia com biópsias dirigidas e, dependendo da idade e fatores de risco (como sangramento uterino anormal), estudo da cavidade endometrial com biópsia. O objetivo é excluir lesões de alto grau ou câncer, garantindo um prognóstico favorável através da detecção precoce e tratamento adequado.
As causas podem variar de processos inflamatórios e reativos a lesões pré-malignas ou malignas do colo do útero ou endométrio, exigindo investigação detalhada para determinar a etiologia.
A avaliação endometrial é indicada em mulheres com AGC-NOS que apresentam idade ≥ 35 anos, sangramento uterino anormal, ou outros fatores de risco para patologia endometrial, a fim de excluir lesões endometriais.
AGC-NOS refere-se a atipias em células glandulares (endocervicais ou endometriais), enquanto ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) refere-se a atipias em células escamosas. A conduta difere devido ao potencial de lesões mais graves associadas a AGC.
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