FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, volta à Unidade Básica de Saúde com o resultado do seu exame citopatológico: células glandulares atípicas de significado indeterminado. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
Citopatológico com AGUS → encaminhamento para colposcopia para investigação aprofundada.
A presença de células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS) no exame citopatológico é um achado que requer investigação mais aprofundada, devido ao risco de lesões glandulares ou escamosas de alto grau. A conduta padrão é o encaminhamento para colposcopia.
O exame citopatológico do colo uterino, conhecido como Papanicolau, é uma ferramenta crucial no rastreamento do câncer de colo uterino. Quando o resultado indica "células glandulares atípicas de significado indeterminado" (AGUS), isso significa que foram encontradas alterações nas células glandulares que não são claramente benignas, mas também não são definitivamente malignas. Este achado é de particular importância, pois está associado a um risco significativo de lesões pré-malignas ou malignas, tanto escamosas quanto glandulares. A fisiopatologia por trás do AGUS pode envolver infecção por HPV de alto risco, processos inflamatórios, ou ser um indicativo de lesões mais graves como adenocarcinoma in situ ou adenocarcinoma invasivo. Diferentemente de achados como ASC-US ou LSIL, que frequentemente permitem um seguimento citológico, o AGUS exige uma investigação mais aprofundada devido ao seu potencial de gravidade. A conduta correta para um resultado de AGUS é o encaminhamento para colposcopia. Este procedimento permite ao médico visualizar o colo uterino com magnificação, aplicar soluções como ácido acético e lugol para identificar áreas anormais e realizar biópsias dirigidas. Essa abordagem é fundamental para o diagnóstico preciso e o manejo adequado, prevenindo a progressão para câncer invasivo e garantindo a saúde da paciente.
O achado de AGUS é importante porque está associado a um risco significativo de lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL) ou mesmo câncer invasivo, tanto escamoso quanto glandular, exigindo investigação imediata.
A colposcopia permite a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas para biópsia dirigida, o que é essencial para diagnosticar lesões glandulares ou escamosas que podem estar por trás do achado de AGUS.
As causas podem variar desde processos inflamatórios benignos até lesões pré-malignas (adenocarcinoma in situ) ou adenocarcinoma invasivo do colo uterino ou endométrio. A infecção por HPV de alto risco também pode estar associada.
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