INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Uma mulher de 30 anos de idade, G1P1, compareceu à unidade básica de saúde, para realização do exame citopatológico, sem queixas. Na ocasião, o exame ginecológico foi normal. A coleta da citologia oncótica, que mostrou o seguinte resultado: células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC), possivelmente não neoplásicas. O exame anterior, realizado havia 3 anos, não apresentava anormalidades.Nesse caso, a conduta adequada é
AGC (células glandulares atípicas) → Sempre indica colposcopia, independente da subtipagem.
A detecção de células glandulares atípicas (AGC) no exame citopatológico, mesmo que 'possivelmente não neoplásicas', exige investigação mais aprofundada com colposcopia devido ao risco de lesões pré-malignas ou malignas do colo do útero ou canal endocervical.
O resultado de células glandulares atípicas (AGC) na citologia oncótica é um achado que demanda atenção e investigação aprofundada. Diferente das lesões escamosas, as lesões glandulares são menos comuns, mas podem ser mais difíceis de diagnosticar e, por vezes, associadas a cânceres mais agressivos, como o adenocarcinoma. A epidemiologia mostra que a incidência de AGC é baixa, mas seu potencial de risco é significativo. A conduta diante de um resultado de AGC, independentemente da subtipagem (possivelmente não neoplásicas, favorecendo neoplasia, ou in situ), é a realização de colposcopia. Esta permite a visualização direta do colo do útero e do canal endocervical, com a possibilidade de biópsias direcionadas. A fisiopatologia das lesões glandulares envolve a transformação maligna das células do epitélio glandular, frequentemente no canal endocervical, que pode não ser totalmente visível na citologia. O tratamento e o prognóstico dependem do resultado da colposcopia e das biópsias. A exérese da zona de transformação (como LEEP ou conização) pode ser necessária se houver lesão de alto grau ou câncer. A repetição da citologia ou a observação não são condutas adequadas para AGC, pois podem atrasar o diagnóstico de uma lesão importante.
AGC significa Células Glandulares Atípicas, indicando alterações nas células glandulares do colo do útero ou canal endocervical que não são claramente benignas nem malignas, exigindo investigação adicional.
A colposcopia é sempre indicada após um resultado de AGC, independentemente da subtipagem ('possivelmente não neoplásicas' ou 'favorecendo neoplasia'), para avaliar a extensão e a natureza da lesão.
As AGC podem estar associadas a lesões pré-malignas (adenocarcinoma in situ) ou malignas (adenocarcinoma invasivo) do colo do útero, endométrio ou outras localizações, justificando a investigação rigorosa.
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