UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Mulher, 42a, G2P2, assintomática, comparece à Unidade Básica de Saúde para resultado de exame de colpocitologia oncótica. Resultado: células glandulares atípicas sem outras especificações (ACG-SOE). DE ACORDO COM AS DIRETRIZES BRASILEIRAS PARA O RASTREAMENTO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO – INCA, A CONDUTA É:
Papanicolau com ACG-SOE (qualquer idade) → Colposcopia + biópsia endocervical ± biópsia endometrial.
O achado de Células Glandulares Atípicas sem Outras Especificações (ACG-SOE) no Papanicolau é um resultado de alto risco que exige investigação imediata, independentemente da idade da paciente. As diretrizes do INCA recomendam colposcopia com biópsia dirigida e amostragem endocervical, e em mulheres acima de 35 anos ou com fatores de risco, também a amostragem endometrial.
A colpocitologia oncótica, ou Papanicolau, é uma ferramenta essencial no rastreamento do câncer do colo do útero. Embora a maioria das alterações detectadas sejam de origem escamosa, as alterações glandulares, como as Células Glandulares Atípicas sem Outras Especificações (ACG-SOE), representam um desafio diagnóstico e terapêutico devido ao seu potencial de malignidade. O achado de ACG-SOE indica a presença de células glandulares com atipias que não se encaixam em outras categorias mais específicas, mas que carregam um risco considerável de lesões pré-malignas ou câncer invasivo, especialmente adenocarcinoma. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero do INCA (Instituto Nacional de Câncer) são claras quanto à conduta diante de um resultado de ACG-SOE. Diferente de algumas alterações escamosas de baixo grau que podem ser acompanhadas, o ACG-SOE exige uma investigação mais agressiva e imediata. A conduta padrão inclui a realização de colposcopia com biópsia dirigida das áreas suspeitas e, obrigatoriamente, a amostragem endocervical (curetagem ou escovado) para avaliar o canal endocervical, local comum de origem de adenocarcinomas. Além disso, em mulheres com mais de 35 anos de idade ou que apresentem fatores de risco para câncer de endométrio (como obesidade, diabetes, uso de tamoxifeno, sangramento uterino anormal), a amostragem endometrial (biópsia de endométrio) também é recomendada. Essa abordagem abrangente visa excluir lesões neoplásicas tanto no colo quanto no corpo uterino, garantindo um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, o que é crucial para o prognóstico da paciente.
ACG-SOE significa "Células Glandulares Atípicas sem Outras Especificações". Indica que há alterações nas células glandulares do colo do útero ou endométrio que não são claramente benignas nem malignas, mas que exigem investigação aprofundada devido ao risco de lesões pré-malignas ou câncer.
As diretrizes do INCA recomendam que, diante de um resultado de ACG-SOE, a paciente seja submetida a colposcopia com biópsia dirigida e amostragem endocervical. Em mulheres com mais de 35 anos ou com fatores de risco para câncer de endométrio, também é indicada a amostragem endometrial.
ACG-SOE está associado a um risco significativo de encontrar lesões de alto grau (HSIL) ou câncer invasivo, incluindo adenocarcinoma cervical ou endometrial, em até 20-50% dos casos. Por isso, a investigação imediata e completa é crucial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo