CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2016
Qual dos antibióticos abaixo apresenta espectro de ação mais específico contra bactérias Gram-negativas, particularmente para Pseudomona sp?
Ceftazidima = Cefalosporina de 3ª geração com potente ação antipseudomonas.
A Ceftazidima é a cefalosporina de escolha para cobertura de Pseudomonas aeruginosa, diferenciando-se de outras de sua classe como a Ceftriaxona.
As cefalosporinas são classificadas em gerações baseadas em seu espectro de atividade. Enquanto a 1ª geração (Cefazolina) foca em Gram-positivos, a 3ª geração expandiu significativamente para Gram-negativos. Dentro da 3ª geração, a Ceftazidima é o expoente máximo no combate à Pseudomonas aeruginosa, um patógeno oportunista e altamente destrutivo em tecidos oculares. O uso clínico da Ceftazidima deve ser criterioso para evitar a seleção de cepas resistentes. Em contextos hospitalares e em infecções oculares graves, ela compõe o arsenal de primeira linha para cobertura empírica de Gram-negativos até que os resultados de cultura e antibiograma estejam disponíveis.
A Ceftazidima possui uma estrutura química que confere maior estabilidade contra as beta-lactamases produzidas pela Pseudomonas aeruginosa e uma afinidade superior pelas proteínas de ligação à penicilina (PBPs) específicas dessa bactéria, tornando-a muito mais eficaz que a Cefazolina (1ª ger) ou Ceftriaxona (3ª ger) para este patógeno.
Embora ambas sejam de 3ª geração, a Ceftriaxona tem melhor cobertura para cocos Gram-positivos (como S. pneumoniae) e é excelente para meningites e infecções comunitárias. A Ceftazidima sacrifica parte da potência contra Gram-positivos para focar em Gram-negativos multirresistentes, especialmente Pseudomonas.
Na oftalmologia, a Ceftazidima é frequentemente utilizada de forma intravítrea no tratamento de endoftalmites e topicamente (em colírios fortificados) para ceratites bacterianas graves por Gram-negativos, muitas vezes em combinação com Vancomicina para cobrir Gram-positivos.
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