HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
Sobre as cefalosporinas, considere a alternativa incorreta:
Cefalosporinas de 1ª geração NÃO cobrem enterococos, SARM ou Staphylococcus epidermidis resistente.
As cefalosporinas, especialmente as de primeira geração, são ativas contra muitos Gram-positivos (S. aureus sensível, estreptococos) e alguns Gram-negativos. No entanto, elas não são eficazes contra Enterococcus spp., Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) ou Staphylococcus epidermidis resistente, que exigem outros antibióticos.
As cefalosporinas são uma vasta classe de antibióticos betalactâmicos, amplamente utilizadas na prática clínica devido ao seu bom perfil de segurança e espectro de ação. Elas são classificadas em gerações, com cada geração apresentando um espectro ligeiramente diferente, geralmente com aumento da atividade contra Gram-negativos e diminuição contra Gram-positivos à medida que as gerações avançam, com exceções. As cefalosporinas de primeira geração (como cefalexina, cefazolina, cefalotina) são excelentes para infecções por cocos Gram-positivos, incluindo Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), Streptococcus pyogenes e Streptococcus pneumoniae. Elas também têm alguma atividade contra Gram-negativos como E. coli e Klebsiella pneumoniae. No entanto, é crucial saber suas limitações. Essas cefalosporinas não cobrem Enterococcus spp. devido à sua PBP intrinsecamente resistente. Além disso, não são ativas contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) ou Staphylococcus epidermidis resistente, que são grandes desafios em infecções hospitalares e associadas a dispositivos. O conhecimento dessas limitações é vital para a escolha correta do antibiótico e para evitar falhas terapêuticas, direcionando o uso de agentes como vancomicina ou linezolida para esses patógenos específicos.
As cefalosporinas de primeira geração são ativas contra a maioria dos Staphylococcus aureus sensíveis à meticilina, estreptococos do grupo A e pneumococos, além de alguns Gram-negativos como E. coli e Klebsiella.
Os enterococos possuem uma PBP (proteína ligadora de penicilina) com baixa afinidade pelas cefalosporinas, o que confere resistência intrínseca a essa classe de antibióticos.
Para SARM e Staphylococcus epidermidis resistente, antibióticos como vancomicina, linezolida, daptomicina ou ceftarolina (uma cefalosporina de 5ª geração com atividade anti-SARM) são geralmente indicados.
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