HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023
No exame físico de rotina de um RN de 24 horas de vida, é notada assimetria de crânio, com abaulamento tenso em região parietal direita, respeitando os limites das suturas. Esse achado corresponde provavelmente, a:
Céfalo-hematoma = abaulamento tenso em RN, respeita suturas, geralmente parietal.
O céfalo-hematoma é um acúmulo de sangue entre o periósteo e o osso do crânio, causado por trauma no parto. Sua característica distintiva é o respeito aos limites das suturas, o que o diferencia da bossa serossanguínea e do hematoma subgaleal.
O céfalo-hematoma é uma lesão comum em recém-nascidos, resultante de trauma durante o parto, especialmente em partos prolongados ou com uso de fórceps/vácuo extrator. Consiste em um acúmulo de sangue entre o periósteo e o osso do crânio, sendo mais frequente na região parietal. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-lo de outras lesões cranianas e no potencial de complicações como icterícia neonatal. A fisiopatologia envolve a ruptura de vasos sanguíneos subperiosteais devido ao estresse mecânico. O diagnóstico é clínico, caracterizado por uma massa firme e elástica que não pulsa e não transilumina, e que classicamente respeita os limites das suturas cranianas. É crucial suspeitar de céfalo-hematoma em qualquer RN com abaulamento craniano após o parto, especialmente se houver histórico de parto instrumentado. O tratamento é predominantemente conservador, com resolução espontânea na maioria dos casos. A observação para icterícia é fundamental, pois a reabsorção do hematoma libera bilirrubina. Raramente, pode ocorrer calcificação ou infecção. A aspiração do hematoma não é recomendada devido ao risco de infecção e não acelera a resolução.
O céfalo-hematoma se manifesta como um abaulamento tenso na cabeça do RN, geralmente na região parietal, que respeita os limites das suturas cranianas. Pode ser notado horas após o nascimento.
A principal diferença é que o céfalo-hematoma não cruza as linhas de sutura, sendo limitado por elas, enquanto a bossa serossanguínea é um edema que cruza as suturas e é mais difuso.
A conduta é geralmente expectante, pois a maioria dos céfalo-hematomas se resolve espontaneamente em semanas ou meses. É importante monitorar o RN para icterícia, anemia e, raramente, infecção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo