Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Para o diagnóstico de quadro de cefaleia tipo tensão episódica, é necessário que o paciente apresente, ao menos, dez episódios de cefaleia, ocorrendo em menos de um dia/mês em média (menos de 12 dias/ano) e
Cefaleia tensional episódica: ausência de foto/fonofobia OU náuseas/vômitos.
A cefaleia tipo tensão episódica é caracterizada pela ausência de sintomas autonômicos ou neurológicos focais. A presença de fotofobia ou fonofobia, ou náuseas/vômitos, é um critério de exclusão para o diagnóstico, diferenciando-a da enxaqueca.
A cefaleia tipo tensão é a forma mais comum de cefaleia primária, afetando uma grande parcela da população. Sua importância clínica reside na necessidade de um diagnóstico preciso para evitar tratamentos inadequados e garantir o manejo correto, que geralmente envolve analgésicos simples e medidas não farmacológicas. É crucial diferenciar as formas episódicas das crônicas para um plano terapêutico eficaz. A fisiopatologia da cefaleia tipo tensão ainda não é completamente compreendida, mas envolve mecanismos de sensibilização central e periférica, além de fatores psicossociais. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3), que enfatizam a ausência de características migranosas ou de outros sintomas associados que sugiram uma causa secundária. A suspeita deve surgir em pacientes com dor de cabeça bilateral, opressiva, de intensidade leve a moderada, sem piora com atividade física. O tratamento agudo geralmente envolve analgésicos comuns como paracetamol ou AINEs. Para casos frequentes ou crônicos, pode-se considerar antidepressivos tricíclicos como amitriptilina para profilaxia. O prognóstico é bom com manejo adequado, mas a cronicidade pode impactar significativamente a qualidade de vida, reforçando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, incluindo manejo do estresse e fisioterapia.
Para o diagnóstico, são necessários pelo menos 10 episódios de cefaleia com duração de 30 minutos a 7 dias, sem fotofobia, fonofobia ou náuseas/vômitos, e com características de dor bilateral, não pulsátil, leve a moderada, não agravada por atividade física.
A principal diferença reside na ausência de sintomas associados na cefaleia tensional, como fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos, que são comuns na enxaqueca. A dor tensional é geralmente bilateral e não pulsátil, enquanto a enxaqueca é frequentemente unilateral e pulsátil.
Não, a cefaleia tipo tensão não é agravada por atividade física rotineira, como subir escadas. Este é um critério de diferenciação importante em relação à enxaqueca, onde a atividade física pode intensificar a dor.
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