FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
A cefaleia é um sintoma frequente na atenção primária à saúde. Assinale a alternativa que relaciona corretamente a apresentação clínica e o tratamento indicado para cada um dos tipos principais de cefaleia primária.
Cefaleia em salvas → dor unilateral intensa, sintomas autonômicos ipsilaterais, tratamento agudo com oxigenoterapia.
A cefaleia em salvas é uma cefaleia primária caracterizada por dor unilateral intensa, periorbital ou temporal, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais como congestão nasal, lacrimejamento e ptose. A oxigenoterapia de alto fluxo (100%) é o tratamento agudo de escolha, proporcionando alívio rápido e eficaz para a maioria dos pacientes.
As cefaleias primárias são condições neurológicas que afetam milhões de pessoas e são uma causa frequente de consulta na atenção primária e na emergência. A capacidade de diferenciar os tipos de cefaleia e aplicar o tratamento correto é fundamental para o médico residente. Entre os tipos principais, destacam-se a enxaqueca, a cefaleia tensional e a cefaleia em salvas, cada uma com características clínicas e abordagens terapêuticas distintas. A cefaleia em salvas, embora menos comum que a enxaqueca ou a tensional, é uma das dores mais intensas conhecidas, caracterizada por crises unilaterais, de curta duração, acompanhadas de sintomas autonômicos ipsilaterais. Seu tratamento agudo de escolha é a oxigenoterapia de alto fluxo, que proporciona alívio rápido. Outras cefaleias, como a nevralgia trigeminal, que se manifesta como dor unilateral em choque ou queimação, tem a carbamazepina como tratamento de primeira linha. É crucial que o residente saiba reconhecer os padrões de dor, os sintomas associados e os fatores desencadeantes para cada tipo de cefaleia. A enxaqueca é tipicamente pulsátil e unilateral com fotofobia/fonofobia, enquanto a tensional é bilateral, em aperto. O conhecimento preciso dessas apresentações e dos tratamentos indicados é essencial para um diagnóstico e manejo eficazes, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e evitando tratamentos inadequados.
A cefaleia em salvas é caracterizada por dor unilateral intensa, geralmente periorbital ou temporal, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais, como lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, ptose, miose e edema palpebral, além de agitação.
A oxigenoterapia de alto fluxo (100% a 10-15 L/min por máscara não reinalante) é eficaz na cefaleia em salvas porque atua como um vasoconstritor cerebral, reduzindo a ativação do sistema trigeminal e a inflamação neurogênica, proporcionando alívio rápido da dor.
O tratamento de primeira linha para a nevralgia trigeminal é a carbamazepina, um anticonvulsivante que atua estabilizando as membranas neuronais e reduzindo a excitabilidade dos nervos.
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