Cefaleia em Salvas: Tratamento Agudo e Profilático

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Em relação a cefaleia é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) O tratamento agudo da enxaqueca pode incluir triptanos e anti-inflamatórios, administrados preferencialmente no início da crise.
2. B) O tratamento de escolha durante a crise aguda de cefaleia em salvas inclui o uso de oxigênio a 100% e triptanos.
3. C) A cefaleia tensional geralmente se manifesta como uma dor bilateral em pressão, sem sintomas como náusea ou fotofobia intensa.
4. D) O uso de betabloqueadores, como propranolol, é a principal profilaxia recomendada para cefaleia em salvas.
5. E) Cefaleia secundária a tumor cerebral pode apresentar-se inicialmente como uma cefaleia de padrão tensional, com piora progressiva.

Pérola Clínica

Salvas: Crise = O2 100% + Triptano SC | Profilaxia = Verapamil.

Resumo-Chave

O Verapamil é a droga de escolha para profilaxia da cefaleia em salvas; o Propranolol é indicado para enxaqueca, mas não para crises em salvas.

Contexto Educacional

As cefaleias primárias são diagnósticos frequentes e exigem distinção clara para o manejo correto. A cefaleia em salvas pertence ao grupo das cefaleias trigêmino-autonômicas, caracterizando-se por dor unilateral excruciante associada a sinais autonômicos ipsilaterais (ptose, miose, lacrimejamento, congestão nasal). Enquanto a enxaqueca responde bem a betabloqueadores e anticonvulsivantes na profilaxia, a cefaleia em salvas exige uma abordagem distinta com verapamil ou corticoides (como ponte). O erro na escolha da profilaxia é uma falha comum em provas e na prática clínica, sendo essencial memorizar que o propranolol não tem papel estabelecido nas cefaleias em salvas.

Perguntas Frequentes

Qual a profilaxia de primeira linha para cefaleia em salvas?

O Verapamil (um bloqueador de canal de cálcio) é considerado o tratamento profilático de primeira escolha para a cefaleia em salvas, tanto na forma episódica quanto na crônica. As doses costumam ser mais elevadas do que as usadas para hipertensão, exigindo monitoramento por ECG devido ao risco de bradicardia e bloqueios atrioventriculares.

Como tratar uma crise aguda de cefaleia em salvas?

O tratamento padrão-ouro para a crise aguda de cefaleia em salvas é a inalação de oxigênio a 100% através de máscara facial sem reinalação, com fluxo de 12 a 15 litros por minuto, por cerca de 15 a 20 minutos. Alternativamente, o sumatriptano por via subcutânea é altamente eficaz devido à rapidez de ação necessária para crises de curta duração e alta intensidade.

Quais as características da cefaleia tensional?

A cefaleia do tipo tensional é tipicamente bilateral, com qualidade em pressão ou aperto (não pulsátil), de intensidade leve a moderada. Diferencia-se da enxaqueca por não ser agravada por atividade física rotineira e pela ausência de náuseas ou vômitos, embora possa haver fotofobia ou fonofobia leve (mas não ambas).

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