HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
São causas de pancreatite aguda, exceto:
Hiperamilasemia é marcador diagnóstico de pancreatite aguda, NÃO sua causa.
A hiperamilasemia, ou elevação dos níveis de amilase sérica, é um achado laboratorial comum na pancreatite aguda e serve como um dos critérios diagnósticos. No entanto, ela é uma *consequência* da inflamação pancreática e não uma *causa* da doença.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial para complicações sistêmicas e alta mortalidade. É fundamental para residentes conhecerem suas principais etiologias para um diagnóstico e manejo eficazes. As causas mais frequentes incluem a litíase biliar, que provoca obstrução do ducto pancreático, e o alcoolismo, que induz a ativação prematura de enzimas pancreáticas. Outras causas importantes são a hipertrigliceridemia grave, certos medicamentos (como diuréticos tiazídicos e azatioprina), trauma abdominal, infecções e hipercalcemia. A hiperamilasemia e a hiperlipasemia são marcadores laboratoriais da pancreatite aguda, refletindo a liberação de enzimas pancreáticas na corrente sanguínea devido à lesão do órgão. No entanto, é crucial entender que a elevação dessas enzimas é uma *consequência* da pancreatite, e não uma de suas *causas*. O diagnóstico é clínico, laboratorial e, por vezes, radiológico.
As duas causas mais comuns de pancreatite aguda são a litíase biliar (cálculos biliares que obstruem o ducto pancreático) e o alcoolismo (consumo excessivo de álcool).
O diagnóstico de pancreatite aguda requer a presença de pelo menos dois dos três critérios: dor abdominal característica, elevação da amilase e/ou lipase sérica >3 vezes o limite superior da normalidade, e achados de imagem compatíveis (tomografia computadorizada ou ressonância magnética).
Sim, a hipertrigliceridemia é uma causa reconhecida de pancreatite aguda, especialmente quando os níveis de triglicerídeos séricos excedem 1000 mg/dL. Níveis muito elevados podem levar à formação de ácidos graxos tóxicos no pâncreas.
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