ENARE/ENAMED — Prova 2023
Das opções a seguir, qual cita uma das causas metabólicas mais frequentes de catarata na população pediátrica?
Catarata pediátrica metabólica = investigar galactosemia, hipoglicemia, hipocalcemia, doença de Lowe.
A catarata na população pediátrica pode ter diversas causas, incluindo genéticas, infecciosas (TORCH) e metabólicas. Dentre as causas metabólicas mais frequentes e relevantes, a hipoglicemia prolongada ou recorrente, especialmente no período neonatal, é uma condição que pode levar à formação de catarata, assim como a galactosemia e a hipocalcemia.
A catarata pediátrica, caracterizada pela opacificação do cristalino em crianças, é uma condição séria que pode levar à ambliopia e perda visual permanente se não for diagnosticada e tratada precocemente. Sua etiologia é multifatorial, abrangendo causas genéticas (hereditárias, síndromes), infecciosas (como as infecções TORCH) e metabólicas. A identificação da causa é fundamental para o manejo adequado e para aconselhamento genético, quando aplicável. Entre as causas metabólicas, a hipoglicemia, especialmente a neonatal grave e persistente, é uma das mais importantes. A deficiência de glicose afeta o metabolismo do cristalino, levando à sua opacificação. Outras condições metabólicas notáveis incluem a galactosemia, um erro inato do metabolismo que causa acúmulo de galactitol no cristalino, e a hipocalcemia. O diagnóstico dessas condições metabólicas é feito por exames laboratoriais específicos, como dosagem de glicose, cálcio, e testes de triagem neonatal para galactosemia. O tratamento da catarata pediátrica é primariamente cirúrgico, com a remoção do cristalino opacificado. No entanto, quando a catarata é de origem metabólica, o controle da doença subjacente é crucial. Por exemplo, na galactosemia, uma dieta isenta de lactose pode prevenir a progressão da catarata e outras complicações. O prognóstico visual depende da idade do diagnóstico, da densidade da catarata, da presença de outras anomalias oculares e da adesão ao tratamento e reabilitação visual pós-cirúrgica.
Os sinais de catarata em crianças podem incluir leucocoria (reflexo branco na pupila), estrabismo, nistagmo, dificuldade em fixar o olhar ou seguir objetos, e ausência de resposta visual. O diagnóstico precoce é crucial para evitar ambliopia e garantir o desenvolvimento visual adequado.
A hipoglicemia, especialmente se grave e prolongada no período neonatal, pode causar danos metabólicos às células do cristalino, levando à sua opacificação. A interrupção do fornecimento adequado de glicose afeta a homeostase e a transparência do cristalino, resultando na formação de catarata.
Além da hipoglicemia, outras causas metabólicas importantes incluem a galactosemia (devido ao acúmulo de galactitol no cristalino), a hipocalcemia (especialmente em hipoparatireoidismo), a doença de Lowe (oculocerebrorrenal) e, menos comumente, o diabetes mellitus e a síndrome de Fabry. A investigação deve ser abrangente para identificar a etiologia e iniciar o tratamento específico.
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