IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Relacione as lesões renais agudas com as suas causas. COLUNA I – Lesão renal aguda;1. Necrose tubular aguda; 2. Glomerulopatia; 3. Hipovolemia; 4. Pós renal; COLUNA II – Causa;( ) Síndrome hemolítico urêmica; ( ) Diabetes insipidus; ( ) Uso de antibióticos; ( ) Válvula de uretra posterior;Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
SHU = Glomerulopatia; Diabetes Insipidus = Hipovolemia (pré-renal); Antibióticos = NTA; Válvula uretra posterior = Pós-renal.
A Síndrome Hemolítico Urêmica é uma causa de glomerulopatia. Diabetes insipidus, se não tratado, pode levar à desidratação e hipovolemia, causando lesão renal aguda pré-renal. O uso de antibióticos nefrotóxicos (ex: aminoglicosídeos) pode causar necrose tubular aguda. A válvula de uretra posterior é uma causa de obstrução do fluxo urinário, resultando em lesão renal aguda pós-renal.
A lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome clínica caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desregulação do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base. É uma condição comum em pacientes hospitalizados, especialmente em unidades de terapia intensiva, e está associada a alta morbidade e mortalidade. O reconhecimento precoce das causas é fundamental para um tratamento eficaz e para a prevenção de danos renais permanentes. A LRA é classificada em pré-renal, renal intrínseca e pós-renal, cada uma com suas etiologias específicas. A LRA pré-renal é causada por hipoperfusão renal, como na hipovolemia (ex: desidratação severa, como pode ocorrer no diabetes insipidus não tratado). A LRA renal intrínseca envolve dano direto ao parênquima renal, como nas glomerulopatias (ex: Síndrome Hemolítico Urêmica) ou na necrose tubular aguda (NTA), frequentemente induzida por nefrotoxinas como certos antibióticos (ex: aminoglicosídeos). A LRA pós-renal resulta de obstrução do trato urinário, como a válvula de uretra posterior em neonatos. O diagnóstico etiológico da LRA é crucial para guiar o tratamento. A diferenciação entre as causas pré-renais, renais e pós-renais é feita através da história clínica, exame físico, exames laboratoriais (urinálise, sódio urinário, fração de excreção de sódio) e exames de imagem (ultrassonografia renal). O tratamento varia desde a otimização da volemia na LRA pré-renal, o manejo da doença de base na LRA intrínseca, até a desobstrução do trato urinário na LRA pós-renal. A compreensão dessas relações é vital para residentes e médicos na prática clínica diária e na preparação para provas.
A lesão renal aguda (LRA) é classicamente dividida em três categorias etiológicas: pré-renal (causas que diminuem a perfusão renal, como hipovolemia), renal intrínseca (lesão direta ao parênquima renal, como glomerulopatias ou necrose tubular aguda) e pós-renal (obstrução do fluxo urinário).
A Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU) é uma microangiopatia trombótica que afeta os pequenos vasos renais, levando a danos glomerulares e vasculares. Isso resulta em uma forma de lesão renal aguda intrínseca, especificamente uma glomerulopatia, devido à isquemia e necrose das células endoteliais.
A válvula de uretra posterior é uma anomalia congênita que causa obstrução do fluxo urinário na uretra masculina. Essa obstrução leva a um aumento da pressão retrógrada nos ureteres e rins, resultando em hidronefrose e, consequentemente, lesão renal aguda pós-renal.
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