FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2016
Paciente de 48 anos, hipertenso, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor precordial. O eletrocardiograma revela quadro compatível com infarto do miocárdio. Durante a internação o paciente desenvolve quadro de pneumonia bilateral e insuficiência renal, evoluindo para septicemia, vindo a falecer após o 4º dia de internação. A causa imediata da morte, nesse caso é:
Causa imediata da morte = última condição na cadeia de eventos que levou ao óbito.
A causa imediata da morte é a doença ou lesão que diretamente precedeu o óbito, sendo a última na sequência de eventos patológicos. No caso, a septicemia foi a condição final que levou ao falecimento, mesmo que desencadeada por outras complicações.
A correta identificação das causas de morte é um pilar fundamental na prática médica, com implicações tanto clínicas quanto epidemiológicas e legais. Para o residente, compreender a sequência de eventos que levam ao óbito é crucial para o preenchimento adequado do atestado de óbito e para a análise da morbimortalidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece diretrizes claras para essa classificação. A causa imediata da morte é definida como a doença ou lesão que diretamente precedeu o óbito, sendo a última condição na cadeia de eventos patológicos. Ela é uma consequência da causa antecedente (intermediária) e, em última instância, da causa básica. A causa básica, por sua vez, é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte. No caso apresentado, o infarto agudo do miocárdio foi a causa básica, que levou a complicações como pneumonia e insuficiência renal, culminando em septicemia, a causa imediata. A habilidade de discernir entre causa básica, intermediária e imediata é essencial para a prática clínica e para a saúde pública, permitindo a correta estatística de mortalidade e a formulação de políticas de prevenção. O residente deve estar atento à progressão das doenças e suas complicações, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades, para identificar o evento final que precipitou o óbito.
A causa imediata da morte é a condição final que diretamente levou ao óbito, sendo o último elo na cadeia de eventos patológicos que se iniciou com a causa básica.
A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte, enquanto a causa imediata é a condição que diretamente precedeu o óbito, sendo uma consequência da causa básica ou de complicações.
A septicemia é a causa imediata porque foi a condição que culminou no falecimento do paciente, mesmo que tenha sido uma complicação de outras condições pré-existentes ou desenvolvidas durante a internação, como a pneumonia e a insuficiência renal.
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