Atestado de Óbito: Sequência Correta das Causas de Morte

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente hipertenso crônico falece após sofrer infarto agudo do miocárdio que provocou quadro de arritmia grave. Assinale a alternativa que corresponde à correta sequência de eventos, começando pela causa imediata e seguida pelas causas antecedentes

Alternativas

1. A) Parada cardiorespiratória, arritmia, infarto do miocárdio.
2. B) Parada cardiorespiratória, infarto do miocárdio, arritmia.
3. C) Infarto do miocárdio, hipertensão arterial, arritmia
4. D) Parada cardiorespiratória, infarto do miocárdio, hipertensão arterial.
5. E) Arritmia, infarto do miocárdio, hipertensão arterial.

Pérola Clínica

Atestado de óbito: Causa imediata → Causa intermediária → Causa básica (doença que iniciou a cadeia).

Resumo-Chave

No atestado de óbito, a sequência de eventos deve seguir a lógica causal, começando pela causa imediata (o evento final que levou à morte), seguida pelas causas antecedentes (que levaram à causa imediata), até a causa básica (a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos).

Contexto Educacional

O preenchimento correto do atestado de óbito é uma responsabilidade médica crucial, com implicações legais, epidemiológicas e estatísticas. A parte I do atestado destina-se à descrição da sequência de eventos que levaram diretamente à morte, começando pela causa imediata e retrocedendo até a causa básica. Essa sequência deve ser lógica e cronológica, refletindo a fisiopatologia do óbito. A 'causa imediata' é a condição final que culminou na morte (ex: arritmia grave). As 'causas antecedentes' são as condições que levaram à causa imediata (ex: infarto agudo do miocárdio levou à arritmia). A 'causa básica' é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou à morte (ex: hipertensão arterial contribuiu para o IAM). É a doença original que desencadeou todo o processo. Neste caso, a arritmia grave foi a causa imediata da morte, sendo uma complicação direta do infarto agudo do miocárdio. O infarto, por sua vez, foi uma consequência da doença aterosclerótica, que tem a hipertensão arterial crônica como um de seus principais fatores etiológicos. Portanto, a sequência correta é: Arritmia (imediata) → Infarto do Miocárdio (antecedente) → Hipertensão Arterial (básica). Residentes devem praticar o preenchimento de atestados de óbito para garantir a precisão dos dados e a conformidade com as normas.

Perguntas Frequentes

O que é a causa imediata de morte em um atestado de óbito?

A causa imediata de morte é a doença ou lesão que diretamente levou à morte, sem que houvesse outra doença ou lesão intermediária entre ela e a morte. É o evento final na cadeia causal.

Qual a diferença entre causa antecedente e causa básica de morte?

A causa antecedente é a condição que levou à causa imediata. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou à morte. A causa básica é a doença original.

Como a hipertensão arterial se encaixa na cadeia causal de um IAM fatal?

A hipertensão arterial é um fator de risco crônico que contribui para o desenvolvimento da doença aterosclerótica coronariana, que por sua vez leva ao infarto agudo do miocárdio. Assim, a hipertensão seria a causa básica ou uma das causas básicas subjacentes.

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