UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020
Adolescente, 13 anos, com diabete melito tipo I foi atendida no pronto Atendimento com febre, lesões exantemáticas, conjuntivite e tosse. Internada sob isolamento respiratório, evoluiu com pneumonia, insuficiência respiratória e óbito. Sorologia coletada à admissão comprovou diagnóstico de sarampo. Pode-se afirmar que a causa básica do óbito foi:
Causa básica do óbito = doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte.
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a sequência de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso do sarampo, mesmo que a morte seja por pneumonia, o sarampo é a causa básica por ter desencadeado a pneumonia.
A correta identificação da causa básica do óbito é um pilar fundamental da epidemiologia da mortalidade e da saúde pública. Segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID), a causa básica do óbito é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso clínico apresentado, a adolescente com diabete melito tipo I desenvolveu sarampo, que evoluiu para pneumonia e insuficiência respiratória, culminando em óbito. Embora a insuficiência respiratória e a pneumonia sejam as causas imediata e intermediária do óbito, respectivamente, a doença que iniciou toda a sequência de eventos e que, portanto, é a causa básica, é o sarampo. O diabetes tipo I, embora seja uma comorbidade, não foi o evento inicial que desencadeou a cadeia de eventos que levou à morte. Compreender a distinção entre causa básica, causas intermediárias e causa imediata do óbito é crucial para o preenchimento adequado da Declaração de Óbito e para a produção de estatísticas de saúde confiáveis, que orientam as políticas de saúde e as ações preventivas.
A causa básica do óbito é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A causa imediata é a condição final que levou à morte (ex: insuficiência respiratória), enquanto a causa básica é a doença ou evento original que desencadeou toda a sequência de eventos (ex: sarampo que causou a pneumonia que levou à insuficiência respiratória).
A identificação correta da causa básica é fundamental para as estatísticas de mortalidade, permitindo que as autoridades de saúde pública planejem e avaliem intervenções preventivas e de controle de doenças.
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