PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2020
Carlos apresentava diabetes tipo 2 há 15 anos. Evoluiu para insuficiência renal crônica há 3 anos e estava em tratamento de hemodiálise. Há 1 dia foi internado apresentando cetoacidose (“choque metabólico”). Há 2 horas evoluiu para óbito. No prontuário, constam as informações de que era obeso (IMC=32kg/m2) há pelo menos 5 anos e portador de transtorno bipolar desde a adolescência. Qual é a causa básica deste óbito?
Causa básica óbito = doença que iniciou cadeia de eventos mórbidos, não a complicação imediata.
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram à morte. No caso, o diabetes tipo 2 é a doença crônica subjacente que levou à insuficiência renal crônica e, posteriormente, à cetoacidose, que foi a causa terminal.
A determinação da causa básica de óbito é um conceito crucial em epidemiologia e saúde pública, fundamental para o correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO). A causa básica é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levaram à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Não se trata da condição final ou imediata que levou ao óbito, mas sim da condição etiológica primária. No exemplo clínico, o paciente apresentava diabetes tipo 2 há 15 anos, que evoluiu para insuficiência renal crônica e, por fim, para cetoacidose diabética ("choque metabólico") que culminou no óbito. Embora a cetoacidose tenha sido a causa imediata e a insuficiência renal crônica uma causa intermediária, o diabetes tipo 2 foi a doença subjacente que desencadeou toda a sequência de eventos que levaram à morte. A correta identificação da causa básica permite que as autoridades de saúde compreendam os padrões de mortalidade, identifiquem prioridades de intervenção e avaliem a eficácia das políticas de saúde. Para residentes, é essencial dominar este conceito para a prática clínica e para a contribuição com dados epidemiológicos precisos.
A causa básica de óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levaram à morte. É a condição fundamental que desencadeou todo o processo fatal, e não as complicações imediatas.
A causa imediata é a doença ou complicação que diretamente levou à morte (ex: choque metabólico). A causa básica é a doença subjacente que deu origem à causa imediata e a todas as outras condições que contribuíram para o óbito (ex: diabetes tipo 2).
O correto preenchimento da causa básica de óbito é fundamental para as estatísticas de saúde pública, permitindo a identificação das principais doenças que afetam a população, o planejamento de políticas de saúde e a alocação de recursos para prevenção e tratamento.
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