PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2018
Luís, 54 anos de idade, estava em tratamento de hipertensão arterial há 10 anos. Na última consulta médica, há um mês, apresentava IMC=36kg/m², glicemia de jejum=140mg/dl, uricemia=9mg/dl, hipercolesterolemia e hiperlipidemia. Há 10 horas, segundo seus familiares, iniciou quadro com forte dor precordial, evoluindo para sudorese fria, pulso irregular, dor no membro superior esquerdo, taquipneia, tontura e, finalmente, parada cardíaca e óbito. Na opinião do médico de família que atendeu à solicitação dos familiares e constatou o óbito no domicílio, ocorreu um Infarto agudo do miocárdio. Qual a causa básica de óbito?
Causa básica de óbito: doença que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte, ex: Hipertensão → IAM.
A causa básica de óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levou diretamente à morte. No caso, a hipertensão arterial crônica é o fator de risco e a doença subjacente que levou ao desenvolvimento da aterosclerose e, consequentemente, ao infarto agudo do miocárdio.
A correta determinação da causa básica de óbito é fundamental para as estatísticas de saúde pública e para a compreensão da epidemiologia das doenças. A Declaração de Óbito (DO) é um documento médico-legal que exige precisão no preenchimento, seguindo as diretrizes da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para a codificação da causa básica. No caso apresentado, a fisiopatologia envolve a hipertensão arterial sistêmica como um fator de risco modificável e uma doença crônica que, ao longo de 10 anos, contribuiu para o desenvolvimento de aterosclerose coronariana. A aterosclerose, por sua vez, levou à oclusão de uma artéria coronária, resultando em um infarto agudo do miocárdio, que foi a causa imediata da parada cardíaca e óbito. Para preencher a DO, é crucial identificar a sequência de eventos. O infarto agudo do miocárdio foi a causa imediata. A doença arterial coronariana (ou aterosclerose) foi a causa intermediária, e a hipertensão arterial sistêmica foi a causa básica, pois foi a condição que iniciou todo o processo patológico que culminou na morte do paciente.
A causa básica de óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Ela é determinada pela análise da sequência de eventos patológicos.
A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose, que por sua vez leva à doença arterial coronariana e, consequentemente, ao infarto agudo do miocárdio. Assim, a hipertensão inicia a cadeia de eventos que culmina no infarto.
A causa imediata é a doença ou condição que levou diretamente à morte. A causa intermediária é a condição que precedeu a causa imediata e foi causada pela causa básica. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou toda a sequência de eventos.
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