UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Paciente de 62 anos, hipertensa, portadora de osteoporose e vítima de acidente automobilístico é internada com fratura de bacia e submetida a cirurgia ortopédica evoluindo para óbito no décimo quinto dia pós-operatório devido a tromboembolismo pulmonar. Conforme orientações do Ministério da Saúde, para preenchimento da declaração de óbito - DO, assinale a opção com a causa básica que deve ser registrada na DO:
Causa básica de óbito = doença ou lesão que iniciou a sequência de eventos que levaram à morte.
A causa básica de óbito, para fins de Declaração de Óbito (DO) e estatísticas de saúde, é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Neste caso, o acidente automobilístico foi o evento inicial.
O correto preenchimento da Declaração de Óbito (DO) é uma responsabilidade médica de grande importância, não apenas legal, mas também para a saúde pública, pois os dados são utilizados para estatísticas de mortalidade e planejamento de políticas de saúde. Um dos pontos mais críticos é a identificação da "causa básica de óbito". A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No cenário apresentado, o tromboembolismo pulmonar foi a causa imediata do óbito, e a fratura de bacia (e a cirurgia) foram causas intermediárias ou contribuintes. No entanto, o evento que desencadeou toda essa sequência foi o acidente automobilístico. Para residentes, é fundamental compreender que a causa básica não é necessariamente a última condição que levou à morte, mas sim o evento original que iniciou todo o processo. As comorbidades preexistentes (hipertensão, osteoporose) são importantes para o histórico do paciente, mas não são a causa básica do óbito neste contexto de trauma. O domínio dessa classificação é essencial para a prática médica e para a correta notificação de óbitos.
A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A causa imediata é a doença ou condição que levou diretamente à morte. A causa intermediária é uma condição que surgiu da causa básica e levou à causa imediata. A causa básica é o evento original que desencadeou tudo.
O acidente automobilístico foi o evento inicial que causou a fratura de bacia, que por sua vez levou à imobilização e cirurgia, culminando no tromboembolismo pulmonar. Portanto, o acidente iniciou toda a sequência de eventos.
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