UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2015
Paciente idoso, vítima de queda de escada, sofre fratura de fêmur, é internado e submetido à cirurgia. Evoluía adequadamente, mas adquire infecção hospitalar, vindo a falecer, 12 dias depois, por broncopneumonia. Qual a causa básica do óbito?
Causa básica de óbito = Doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte.
A causa básica do óbito é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte. No caso, a queda de escada foi o evento inicial que desencadeou a fratura, internação, cirurgia, infecção hospitalar e, por fim, a broncopneumonia fatal.
A correta determinação da causa básica do óbito é um pilar fundamental da epidemiologia e da saúde pública. Ela é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta e progressiva, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. A compreensão desse conceito é crucial para o preenchimento adequado da Declaração de Óbito (DO) e para a geração de estatísticas de mortalidade confiáveis. A Declaração de Óbito é um documento legal e epidemiológico que exige o registro da sequência de eventos que levaram à morte. A Parte I da DO descreve a cadeia de eventos mórbidos, começando pela causa imediata (condição final que levou à morte), passando pelas causas intermediárias, até a causa básica. A causa básica é sempre a condição que, se não tivesse ocorrido, a morte não teria acontecido daquela forma ou naquele momento. Para preencher a DO, o médico deve reconstruir a cadeia de eventos. No exemplo dado, a queda de escada (lesão externa) levou à fratura de fêmur, que exigiu cirurgia e internação, culminando em infecção hospitalar e broncopneumonia. A broncopneumonia é a causa imediata, a infecção hospitalar é uma causa intermediária, a fratura é outra, mas a queda de escada é o evento original, a causa básica. A acurácia nesse preenchimento é vital para que as políticas de saúde possam focar na prevenção das causas primárias de mortalidade.
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte. É o ponto de partida etiológico da sequência de eventos.
A correta identificação da causa básica é fundamental para as estatísticas de saúde pública, permitindo o planejamento e a avaliação de políticas de prevenção e promoção da saúde, além de ser um requisito legal.
A causa imediata é a condição final que levou à morte (ex: broncopneumonia), enquanto a causa básica é o evento original que desencadeou toda a sequência de eventos que culminaram na causa imediata e, consequentemente, no óbito (ex: queda de escada).
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