HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024
Homem, 63 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há cerca de 20 anos, com tratamento irregular na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro onde mora. Há 3 anos passou a apresentar sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe III, tendo sido internado duas vezes por esse motivo. Há 2 anos foi diagnosticado com câncer de próstata, realizando tratamento e acompanhamento regulares. Hoje compareceu à Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) com quadro de fibrilação ventricular, tendo falecido 40 minutos após a entrada neste serviço.Na declaração de óbito (DO) do paciente deve constar, como causa básica:
DO: Causa Básica = doença que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte, ex: DM2 → aterosclerose → ICC → FV.
A causa básica de óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram diretamente à morte. No caso de doenças crônicas como o Diabetes Mellitus tipo 2, com tratamento irregular e múltiplas complicações (ICC, FV), o DM2 é frequentemente a causa básica, pois desencadeou as demais condições que culminaram no óbito.
A Declaração de Óbito (DO) é um documento médico-legal de extrema importância, tanto para o indivíduo quanto para a saúde pública. Para residentes e médicos, o correto preenchimento da DO, em particular a identificação da causa básica de óbito, é uma responsabilidade crucial que exige conhecimento da cadeia de eventos patológicos e das diretrizes da Classificação Internacional de Doenças (CID). A causa básica de óbito é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. É fundamental diferenciá-la da causa imediata (a condição final que levou ao óbito) e das causas intermediárias (condições entre a básica e a imediata). No caso apresentado, o Diabetes Mellitus tipo 2, com 20 anos de evolução e tratamento irregular, é a doença crônica de base que, por suas complicações vasculares (aterosclerose), levou à insuficiência cardíaca congestiva e, finalmente, à fibrilação ventricular. O câncer de próstata, embora presente, não se encaixa na cadeia de eventos que culminaram na morte cardíaca. O preenchimento preciso da causa básica na DO é vital para as estatísticas de mortalidade, que são utilizadas para o planejamento e avaliação de políticas de saúde pública. Ao identificar as doenças que realmente iniciam a cadeia de eventos fatais, é possível direcionar esforços de prevenção e controle de forma mais eficaz, impactando positivamente a saúde da população. A prática de preencher a DO exige raciocínio clínico e conhecimento epidemiológico, sendo uma competência essencial para qualquer médico.
A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram à morte. A causa imediata é a condição final que diretamente resultou no óbito, sendo uma consequência da causa básica ou de causas intermediárias.
O Diabetes Mellitus, especialmente quando mal controlado por longo tempo, é uma doença crônica que leva a complicações macro e microvasculares, como aterosclerose coronariana, nefropatia e neuropatia. Essas complicações podem desencadear outras condições como insuficiência cardíaca ou eventos arrítmicos, tornando o DM a causa original da cadeia de eventos.
O correto preenchimento da DO, especialmente da causa básica, é fundamental para as estatísticas de mortalidade. Esses dados permitem que as autoridades de saúde identifiquem as principais causas de morte na população, planejem políticas públicas e aloquem recursos de forma mais eficaz para prevenção e tratamento de doenças.
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