Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2019
Paciente de 72 anos do sexo feminino, tabagista há 50 anos, foi atendida na unidade de saúde com queixa de hematêmese. Solicitados endoscopia digestiva e biópsia que revelaram neoplasia maligna do fundo do estômago. Encaminhada para tratamento oncológico com boa evolução com tratamento quimioterápico. Após 5 meses, a paciente apresentou hemoptise e a tomografia computadorizada mostrou metástases pulmonares, desenvolvendo neoplasia maligna secundária dos pulmões. O quadro clínico foi progressivamente piorando e durante a internação, contraiu pneumonia por pseudomonas, evoluindo para insuficiência respiratória aguda e óbito. Baseado neste caso, para o preenchimento da Declaração de Óbito: A Parte I, destinada à anotação da causa que provocou a morte e dos estados mórbidos antecedentes. Neste campo, podemos afirmar que a causa básica do óbito foi:
Causa básica de óbito = doença que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte, mesmo que indiretamente.
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levou diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso, a neoplasia de estômago foi o evento inicial, desencadeando as metástases e a imunossupressão que culminaram na pneumonia e insuficiência respiratória.
A Declaração de Óbito (DO) é um documento fundamental para as estatísticas de saúde pública, permitindo o monitoramento da mortalidade e a formulação de políticas de saúde. O preenchimento correto, especialmente da causa básica, é crucial para a fidedignidade desses dados. A causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que conduziu diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. Para identificar a causa básica, é necessário analisar a sequência cronológica dos eventos que levaram ao óbito. A Parte I da DO é estruturada para registrar essa cadeia, começando pela causa imediata (a condição que diretamente levou à morte), passando pelas causas intermediárias, até chegar à causa básica. É comum que doenças crônicas ou neoplasias sejam as causas básicas, mesmo que o paciente tenha falecido por complicações agudas. A compreensão da correta identificação da causa básica é essencial para residentes e médicos, pois impacta diretamente a qualidade dos dados de mortalidade. Erros no preenchimento podem distorcer as estatísticas, dificultando a compreensão dos principais problemas de saúde da população e a alocação de recursos para prevenção e tratamento.
A Declaração de Óbito (DO) é dividida em Parte I (causas da morte) e Parte II (outras condições). A Parte I detalha a cadeia de eventos mórbidos, da causa imediata à causa básica, em ordem cronológica inversa.
A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte. É a condição original que desencadeou todo o processo mórbido, mesmo que outras condições tenham contribuído para o desfecho fatal.
A causa imediata é a condição final que levou diretamente à morte (ex: insuficiência respiratória), enquanto a causa básica é a doença original que iniciou toda a sequência de eventos que culminaram no óbito (ex: câncer metastático).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo