UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2019
Um senhor de 65 anos, há 30 anos, sabia ser hipertenso e não fez tratamento. Há três anos, começou a apresentar dispneia de esforço. Foi ao médico, que diagnosticou hipertensão arterial e cardiopatia hipertensiva, iniciando o tratamento. Há dois meses, com insuficiência cardíaca congestiva e, hoje, teve edema agudo de pulmão, falecendo após 5 horas. Há dois meses, também foi diagnosticado com câncer de próstata. Ao preencher a declaração de óbito deverá constar no item causa básica de morte.*Texto adaptado do Manual de Declaração de Óbito: documento necessário e importante.
Causa básica de morte = doença/lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram ao óbito.
A causa básica de morte é a condição original que desencadeou toda a sequência de eventos que culminaram no óbito. Neste caso, a hipertensão arterial não tratada por anos foi o fator inicial que levou à cardiopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca e, finalmente, ao edema agudo de pulmão.
O preenchimento correto da Declaração de Óbito (DO) é crucial para a qualidade das estatísticas de mortalidade e para o planejamento em saúde pública. Um dos itens mais importantes e frequentemente desafiadores é a determinação da "causa básica de morte". De acordo com o Manual do Óbito do Ministério da Saúde, a causa básica é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. No caso apresentado, o paciente tinha hipertensão arterial não tratada por 30 anos. Essa hipertensão crônica levou ao desenvolvimento de cardiopatia hipertensiva, que progrediu para insuficiência cardíaca congestiva e, finalmente, culminou em edema agudo de pulmão e óbito. A hipertensão arterial é, portanto, a condição original que desencadeou toda essa sequência de eventos. É fundamental diferenciar a causa básica das causas intermediárias (cardiopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca) e da causa imediata (edema agudo de pulmão). O câncer de próstata, embora um diagnóstico relevante, não faz parte da cadeia causal que levou ao óbito cardiovascular e, portanto, não é a causa básica neste contexto. A identificação precisa da causa básica permite uma melhor compreensão dos padrões de morbimortalidade e direciona as ações de prevenção e controle de doenças.
A causa básica de morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, de forma direta ou indireta, levou ao óbito, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
A causa imediata é a condição final que levou diretamente ao óbito, enquanto a causa básica é a condição original que desencadeou toda a sequência de eventos que culminaram na morte.
O câncer de próstata, embora presente, não está na cadeia causal que levou ao edema agudo de pulmão e óbito. A sequência de eventos foi hipertensão → cardiopatia hipertensiva → insuficiência cardíaca → edema agudo de pulmão.
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